Obamacare เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงห้าม บริษัท ไม่ให้ประกันกับใคร ผู้ที่ป่วยเป็นโรคเรื้อรังสามารถได้รับการดูแลที่ต้องการได้ในราคาที่ต่ำกว่าหากต้องเสียค่าใช้จ่ายเอง

ทำไม บริษัท ประกันภัยถึงยอมรับผู้ป่วยที่มีต้นทุนสูงเหล่านี้? เนื่องจาก Obamacare มอบอำนาจให้ทุกคนต้องซื้อประกัน บริษัท รู้ว่าความคุ้มครองที่ได้รับมอบอำนาจจะส่งลูกค้าที่มีสุขภาพดีมากขึ้น

ความคุ้มครองที่บังคับจะช่วยให้ บริษัท ประกันมีเบี้ยประกันที่เพียงพอจากคนที่มีสุขภาพดีเพื่อที่พวกเขาจะสามารถจ่ายเงินให้กับผู้ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่แล้วได้ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดูว่า Obamacare ทำงานได้ดีเพียงใด?

เพราะเหตุใดความคุ้มครองที่จำเป็นจึงจำเป็น? โดยไม่ได้คนก็จะรอจนกว่าพวกเขาจะป่วยก่อนที่จะใช้สำหรับการประกัน นั่นไม่ใช่วิธีการทำงานของประกัน เหมือนกับการอนุญาตให้ผู้ซื้อประกันรถยนต์หลังจากเกิดอุบัติเหตุ

แผนประกันสุขภาพของประธานาธิบดีทรัมพ์สัญญาว่าจะยกเลิกคำสั่งของแต่ละบุคคล แต่ให้การประกันสำหรับผู้ที่มีภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้ว หากผ่าน บริษัท ประกันจะได้เพิ่มอัตราสำหรับผู้ที่มีเงื่อนไข

การแก้ไขล่าสุดของรีพับลิกันกับ ACA จะอนุญาตให้รัฐยกเว้นเงื่อนไขข้อที่มีอยู่ก่อนหากพวกเขาสามารถลดอัตราได้โดยไม่ต้องใช้ พวกเขายังสามารถสละกฎหากสามารถเพิ่มจำนวนผู้เอาประกันภัยหรืออื่น ๆ ล่วงหน้า "ผลประโยชน์สาธารณะของรัฐ. (ที่มา: "ข้อเสนอด้านสุขภาพใหม่ของ GO P กระตุ้นวันเก่า ๆ " The New York Times, April 20, 2017.

"เจ้าหน้าที่ด้านความรับผิดชอบของทำเนียบขาวผลักดันร่างพระราชบัญญัติสุขภาพฉบับใหม่" The New York Times "วันที่ 20 เมษายน 2017)

โดยทั่วไปแล้วจะส่งคุณกลับสู่โลกก่อน Obamacare บริษัท ประกันภัยสามารถปฏิเสธคุณได้หากคุณมีสภาพที่มีอยู่ก่อนแล้วซึ่งได้รับผลกระทบ 50 ล้านคนรวมถึง 17 ล้านคน เด็กโดยไม่ต้องประกันสุขภาพพวกเขาไม่สามารถรักษาซึ่งหมายความว่าพวกเขาแผลขึ้นในห้องฉุกเฉิน

ค่าใช้จ่ายของพวกเขาได้รับการชำระเงินโดย Medicaid หรือถูกดูดซึมโดยโรงพยาบาลที่ส่งผลให้ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่สูงขึ้นสำหรับทุกคน

สิ่งที่มีคุณสมบัติเป็นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน?

บริษัท ประกันภัยสามารถกำหนดว่าการทดสอบการวินิจฉัยหรือมาตรการป้องกันใด ๆ ถือได้ว่าเป็นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้วทำไมพวกเขาอยู่ในธุรกิจเพื่อลดความเสี่ยงก่อน ACA ร้อยละ 47 ของผู้ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนที่แสวงหาการประกันภาคเอกชนเป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง ปฏิเสธการครอบคลุม, เรียกเก็บเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้นหรือมีเงื่อนไขของพวกเขายกเว้นเพราะมัน

ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้วโดยมีอุบัติการณ์ถ้ามี

โรคเอดส์ (1. 1 ล้านคน): ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เตือนว่าหนึ่งในหกไม่ทราบว่ามีอ้างอิงจาก CDC

• โรคอัลไซเมอร์ (5 ล้านคน): นี่เป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของภาวะสมองเสื่อม
• โรคพิษสุราเรื้อรัง (17. 6 ล้านคน): มีการเสพติดแอลกอฮอล์หรือการพึ่งพาอาศัยกัน นั่นหมายความว่าเด็ก ๆ 7 ล้านคนอาศัยอยู่ในบ้านที่พ่อแม่ต้องพึ่งพาแอลกอฮอล์ เป็นผลให้ครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ทุกคนมีประวัติครอบครัวติดเหล้า (ที่มา:
• ^{"ข้อมูลเกี่ยวกับแอลกอฮอล์และยาเสพติด" สภาแห่งชาติเกี่ยวกับพิษสุราเรื้อรังและการพึ่งพายาเสพติด, Inc} .) มะเร็ง (1.6 ล้านคนที่ได้รับการวินิจฉัยในแต่ละปี): เพิ่มใน 14 ผู้รอดชีวิตจากมะเร็ง 5 ล้านคน โรคเบาหวาน (20 ล้านคน): ตาม CDC
• การติดยาเสพติด / การใช้สารเสพติด (20 ล้านคน): นั่นคือ 8 เปอร์เซ็นต์ของอายุประชากร อายุสิบสองปีขึ้นไปที่ใช้ยาผิดกฎหมายในช่วงสามสิบวันที่ผ่านมาอีก 48 ล้านคน (20% ของประชากร) ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เช่นยาแก้ปวดยา sedatives และยากระตุ้นด้วยเหตุผลที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ (ที่มา: "Alcohol and ข้อมูลเกี่ยวกับยาเสพติด "สภาแห่งชาติเกี่ยวกับพิษสุราเรื้อรังและการพึ่งพายาเสพติด, Inc
• .)
• โรคตับไขมัน: ส่วนมากของ 20 ล้านคนที่ดื่มแอลกอฮอล์ได้รับมันอีก 20 เปอร์เซ็นต์ของประชากรมีตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ซึ่งสามารถ โรคอ้วน, คอเลสเตอรอลสูง, ตับอักเสบหรือแม้กระทั่งภาวะทุพโภชนาการก็เมื่อเซลล์ไขมันสร้างมากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ของตับของคุณอาจทำให้เป็นโรคตับแข็งและโรคตับได้ (ที่มา: "โรคตับไขมัน" WebMD) หัวใจวาย (920, 000 ต่อปี): มีผู้ป่วยหัวใจวายจำนวน 9 ล้านคน (โรคหัวใจ, โรคหัวใจ)
• โรคลำไส้อักเสบ / โรค Crohn: มีผู้ป่วยทั้งหมดประมาณ 3 ล้านราย ("ระบาดวิทยาของ EBD," ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค)
• Pacemakers: (188, 000 ต่อปี): (ที่มา: Amy Norton, "ชาวอเมริกันจำนวนมากที่ได้รับผู้สร้างหัวใจ", Reuters, 26 กันยายน 2012)
• ความล้มเหลวของไต (113,000 รายต่อปี): กว่า 20 ล้านคนเป็นโรคไตเรื้อรัง ซึ่งรวมถึงหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคเบาหวานทั้งหมดและร้อยละ 20 ของผู้ที่มีความดันโลหิตสูง (9) โรคไขข้ออักเสบ (1. 5 ล้านคน): นอกเหนือจากผู้ป่วย 26.9 ล้านคนที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม (โรคกระดูกพรุน) (9) โรคหัวใจและหลอดเลือด ศูนย์โรคและการป้องกันโรค
• โรคหลอดเลือดสมอง (800,000 คนต่อปี): เกือบ 130,000 รายเสียชีวิต (ที่มา: "โรคหลอดเลือดสมอง" ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค) อีก 9 เปอร์เซ็นต์ลดลง 26% อาจปฏิเสธความคุ้มครองสำหรับสิ่งที่ บริษัท ประกันภัยเรียกว่าสภาพที่มีอยู่ก่อนแม้ว่าจะมีสุขภาพดีก็ตามต่อไปนี้ถือเป็นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแม้ว่าจะไม่ใช่โรคก็ตาม : ความพิการทางสติปัญญา (4.6 ล้าน): กำหนดเป็น IQ (Intelligence Quotient) ที่ 70 หรือต่ำกว่า (ที่มา: "Introduction to Intellectual Disabilities", ARC )
• การให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิต: ประวัติความเป็นมาของการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับยาเสพติดแอลกอฮอล์หรืออาการทางจิตเป็นเหตุผลในการปฏิเสธ โรคอ้วน (เกือบ 40 ล้านคนและเด็ก 7 ล้านคน): ผู้ที่มีคะแนนเฉลี่ย Body Mass Index สูงกว่าค่าเฉลี่ยหรือถูกเรียกเก็บเงินเพิ่ม ค่ารักษาพยาบาลประจำปีสำหรับคนอ้วนคือ $ 1, 429 สูงกว่าปกติ "ความชุกของโรคอ้วนในวัยเด็กและผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาปี 2554-2555" วารสารสมาคมแพทย์อเมริกัน "วันที่ 26 กุมภาพันธ์ 2557)
• การตั้งครรภ์ (6. ข้อมูลล่าสุด 5 ล้านฉบับในปีพ. ศ. 2551): ผู้หญิงจะต้องรออีกหนึ่งปีหลังจากได้รับการประกันก่อนที่จะได้รับการคุ้มครองสำหรับการตั้งครรภ์ (ที่มา: "ประมาณการอัตราการตั้งครรภ์และอัตราผลการตั้งครรภ์ของสหรัฐอเมริกาปีพ. ศ. 2533-2551"

รายงานสถิติสำคัญแห่งชาติฉบับที่ 60 ฉบับที่ 7 วันที่ 20 มิถุนายน 2555 "สระว่ายน้ำความเสี่ยงสูงของรัฐมิชิแกน รายการเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน "Michingan gov." การยกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน "BlueCross BlueShield of Illinois.)

• บริษัท ประกันต่างๆหลีกเลี่ยงได้อย่างไร บริษัท ประกันภัยได้พบช่องทางในการห้าม ACA ตัวอย่างเช่น บริษัท บางแห่งวางยาที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีต้นทุนสูงเช่นผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์หรือโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมในราคาแพงกว่า บริษัท ประกันรายใหญ่ 3 แห่งในฟลอริด้า - CoventryOne, Cigna และ Preferred Medical - ต้องการให้ผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ จ่ายเงิน 40% ของค่าใช้จ่ายยาออกจากกระเป๋าประมาณ 1,000 เหรียญต่อเดือนพวกเขากำลังพยายามผลักดันผู้ป่วยเหล่านี้ไปยังแผนการอื่นที่เรียกเก็บเงินน้อยกว่าสำหรับยาเสพติดเหล่านี้ (ที่มา: Sophie Novack "Is Obamacare Living Up To Its สัญญาที่มีอยู่ก่อน? "วารสารแห่งชาติ, มิถุนายน 23, 2014. )
• บริษัท ประกันภัยอาจไม่ระบุรายชื่อยาบางชนิดหรือใช้แทนยาที่มีราคาต่ำกว่า หากแพทย์ของคุณกำหนดให้คุณต้องใช้ยาเสพติดชื่อแบรนด์และ บริษัท ประกันของคุณไม่ครอบคลุมถึงมัน ACA มีกระบวนการอุทธรณ์ หากคุณซื้อยาที่ไม่ได้อยู่ในสูตรนี้จะไม่นับรวมกับค่าใช้จ่ายที่หักหรือขีด จำกัด ที่ออกจากกระเป๋าของคุณ ดังนั้นจึงเป็นความคิดที่ดีที่จะตรวจสอบสูตรของ บริษัท ประกันภัยก่อนที่คุณจะลงทะเบียน เช่นเดียวกับทุกนโยบายการประกันภัยอื่น ๆ "ThinkProgress. org, December 10, 2013)
• คุณรับประโยชน์อย่างไร
• มากกว่าครึ่งหนึ่งของชาวอเมริกันไม่ได้รับ ' t รู้ว่าพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงปกป้องพวกเขาด้วยการห้ามนี้ หากคุณเป็นหนึ่งในล้านที่มีสภาพที่มีอยู่แล้วคุณไม่จำเป็นต้องกังวลอีกต่อไปว่าคุณจะสามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้หรือไม่ คุณไม่จำเป็นต้องอยู่กับงานที่คุณไม่สามารถยืนได้เนื่องจากผลประโยชน์ นี่คือวิธีการรับ Obamacare และเมื่อจะเริ่มต้น? แม้แต่คนที่ไม่เคยมีอาการจะได้รับประโยชน์จากค่ารักษาพยาบาลที่ลดลงเนื่องจากผู้ที่ไม่มีประกันจะได้รับการดูแลรักษาเชิงป้องกันแทนที่จะรอจนกว่าวิกฤติจะส่งพวกเขาไปที่ห้องฉุกเฉิน เท่าไหร่จะ Obamacare ค่าฉัน? ตัวอย่างเช่นแคมเดนมลรัฐนิวเจอร์ซีย์การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเพียงหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ของแสนคนที่ใช้ห้องฉุกเฉินเป็นผู้รับผิดชอบต่อค่าใช้จ่าย 30 เปอร์เซ็นต์นั่นเป็นเพียงพันคน หากพวกเขาสามารถได้รับการรักษาสำหรับความเจ็บป่วยของพวกเขาที่ดูแลเร่งด่วนค่าใช้จ่ายต่ำหรือสำนักงานแพทย์ก็จะลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพสำหรับทุกคนอย่างมาก (ที่มา: "ล้านที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน" Factcheck. com, 4 กุมภาพันธ์ 2011) เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Obamacare

จะมีผลกับฉันอย่างไร?

ข้อดีและข้อเสีย

ความจริงเกี่ยวกับ Obamacare

Obamacare อธิบาย - ง่ายพอที่จะอธิบายให้ลูกของคุณ

อะไรที่เกิดขึ้นจริงในตัว ACA?

Obamacare เพิ่มหนี้แห่งชาติหรือไม่?

Obamacare Taxes

ค้นหาวิธีการประหยัดเงินใน Obamacare ดูหนังสือ

• คู่มือ Ultimate Obamacare (2015 - 2016)