หากคุณเป็นผู้ที่ประกอบอาชีพอิสระหรือพบว่าตัวเองอยู่ในสถานการณ์ที่คุณต้องได้รับความคุ้มครองด้านสุขภาพของคุณเองการเลือกที่คุณอาจทำให้เกิดความสับสน ใช่แพคเกจผลประโยชน์เป็นมาตรฐานด้วยพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง แต่แง่มุมอื่น ๆ ของความคุ้มครองแตกต่างกันอย่างมากจากนโยบายสู่นโยบาย
ในระหว่างการช็อปปิ้งคุณจะได้รับการร่อนผ่านเงื่อนไขเช่น HMO, PPO การชำระเงินร่วมและ deductibles ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถข่มขู่ได้หากคุณไม่ทราบว่าหมายถึงอะไร
สถานที่ที่ดีที่สุดในการเริ่มต้นคือการดูประเภทของเครือข่ายแพทย์ที่นำเสนอในนโยบายต่างๆ: HMO, PPO และค่าธรรมเนียมสำหรับการบริการ
HMO (Health Maintenance Organization) นโยบาย
แผนการหลายอย่างที่คุณจะพบได้ทั้งในและนอกเขตการประกันสุขภาพของแต่ละรัฐจะเป็นแผน HMO แผนการเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นตัวเลือกความคุ้มครองที่มีราคาต่ำสุด
HMOs กำหนดให้คุณต้องเลือกความยืดหยุ่นในการเลือกแพทย์หรือสถานพยาบาลและติดอยู่กับรายชื่อผู้ให้บริการที่รวมอยู่ใน HMO ในบางกรณีรายการนี้อาจมีข้อ จำกัด มาก คุณอาจต้องได้รับการแนะนำจากแพทย์ดูแลหลักของคุณเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญ
แผนที่จัดตั้งขึ้นเป็น HMOs อาจมีสิ่งที่เรียกว่า "เครือข่ายแบบปิด" ซึ่งหมายความว่าผู้ให้บริการจะไม่จ่ายเงินเพื่อการดูแลของคุณหากคุณพบแพทย์หรือผู้ให้บริการดูแลสุขภาพรายอื่นที่ไม่ได้อยู่ในเครือข่าย การดูแลฉุกเฉินมักครอบคลุมแม้ว่าจะเกิดขึ้นนอกเครือข่ายก็ตาม
นอกจากนี้คุณจะมีการชำระเงินร่วมซึ่งเป็นส่วนแบ่งของการชำระเงินให้กับแพทย์หรือผู้ให้บริการรายอื่นและสามารถหักลดหย่อนซึ่งเป็นจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายสำหรับการดูแลทางการแพทย์ ก่อนที่ บริษัท ประกันของคุณจะเริ่มจ่ายเงิน
PPO (Preferred Provider Organisation) นโยบาย
แผน PPO ช่วยให้คุณมีความยืดหยุ่นมากกว่า HMO และมักมีค่าใช้จ่ายมากเกินไป …
บางครั้งมากขึ้นโดยขึ้นอยู่กับแผนเฉพาะ
เช่นเดียวกับ HMO PPO จะมีรายการ "ผู้ให้บริการที่ต้องการ" - แพทย์และโรงพยาบาลที่ได้ตกลงที่จะเข้าร่วมในแผน ผู้ให้บริการเหล่านี้เรียกว่าผู้ให้บริการในเครือข่ายและจะมีค่าใช้จ่ายน้อยสำหรับคุณในการดูผู้ให้บริการเหล่านี้
คุณมีตัวเลือกในการเยี่ยมชมผู้ให้บริการรายอื่นที่คุณต้องการแม้ว่าจะไม่ได้อยู่ในเครือข่ายก็ตาม ในกรณีนี้ประกันของคุณอาจครอบคลุมบางส่วนของบริการ แต่โดยปกติแล้วคุณจะต้องจ่ายเงินเป็นจำนวนมากจากกระเป๋าของคุณเอง
เช่นเดียวกับนโยบาย HMO นโยบาย PPO จะนำมาหักลดหย่อนและต้องมีการชำระเงินร่วม
นโยบายการคิดค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ
นโยบายค่าธรรมเนียมสำหรับการให้บริการ (FFS) (บางครั้งเรียกอีกอย่างว่าแผนค่าชดเชย) เริ่มมีน้อยลงเรื่อย ๆ - ในความเป็นจริงคุณอาจไม่พบที่ใดในรัฐของคุณโดยทั่วไปเป็นประเภทประกันสุขภาพที่มีราคาแพงที่สุด
ในแผนค่าธรรมเนียมสำหรับบริการคุณสามารถเลือกแพทย์และโรงพยาบาลที่คุณต้องการได้ คุณชำระค่าใช้จ่ายโดยตรงจากนั้นคุณจะยื่นเอกสารกับ บริษัท ประกันภัยของคุณเพื่อขอรับเงินคืน
เช่นเดียวกับนโยบายการประกันสุขภาพทั้งหมดนโยบายการคิดค่าธรรมเนียมสำหรับบริการจะกำหนดให้คุณต้องจ่ายเงินค่าลบและการชำระเงินร่วมสำหรับบริการทางการแพทย์ของคุณ
ค่า HMO เทียบกับค่าบริการเทียบกับแผนประกันภัย PPO
เมื่อเปรียบเทียบแผนสุขภาพส่วนบุคคลที่แตกต่างกันคุณควรเริ่มต้นด้วยคุณสมบัติที่สำคัญที่สุดสำหรับคุณและครอบครัวของคุณ
หากเลือกแพทย์ของคุณเองเป็นเรื่องสำคัญสำหรับคุณแล้วคุณจะต้องเลือก HMO หรือ PPO ที่มีแพทย์ของคุณหรือเลือกแผนการจ่ายค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ มีอยู่ในพื้นที่ของคุณ)
ถ้าในทางตรงกันข้ามทำให้ค่าใช้จ่ายของคุณลดลงเป็นสิ่งสำคัญคุณอาจต้องการดูอย่างใกล้ชิดที่ HMO อย่างไรก็ตามโปรดระวังอย่าให้หลอกลวงด้วยพรีเมี่ยมที่ต่ำ - ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้เปรียบเทียบค่าใช้จ่ายที่คาดว่าจะได้รับจากกระเป๋าด้วย เมื่อคุณได้พิจารณาว่าแผนแบบใดเหมาะกับคุณมากที่สุดคุณสามารถเริ่มดูแผนการที่คล้าย ๆ กันได้