การทุจริตทางการแพทย์อย่างไม่เป็นทางการ

บริษัท ประกันหลายแห่งที่ให้การประกันภัยความรับผิดทั่วไปเสนอการขยายความคุ้มครองที่เรียกว่า การทุจริตทางการแพทย์อย่างไม่เป็นทางการ ความคุ้มครองนี้มีไว้สำหรับ บริษัท ที่จ้างบุคลากรทางการแพทย์ แต่ไม่ได้อยู่ในธุรกิจที่ให้บริการด้านสุขภาพ

วัตถุประสงค์

การประกันภัยการทุจริตทางการแพทย์โดยอุบัติเหตุอาจถูกเพิ่มเข้าไปในนโยบายความรับผิดทั่วไป มักได้รับการสนับสนุนเป็นส่วนหนึ่งของการรับรอง "extended coverage"

ครอบคลุมข้อเรียกร้องที่เกิดขึ้นจากบริการด้านสุขภาพที่นายจ้างจัดหาให้โดยบังเอิญ นี่คือตัวอย่าง

Happy Havens เป็น บริษัท เอกชนที่ให้ที่พักพิงชั่วคราวแก่ผู้ที่ต้องการ บริษัท จ้างพยาบาลนอกเวลาที่ชื่อว่า Beth ซึ่งเป็นผู้ที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยจากผู้พักอาศัย เบ็ทแนะนำลูกค้าเกี่ยวกับสุขภาพและนำพวกเขาไปสู่โปรแกรมทางสังคมที่ให้การดูแลทางการแพทย์ฟรี นอกจากนี้เธอยังให้การปฐมพยาบาลแก่พนักงาน Happy Havens คนใดที่ได้รับบาดเจ็บในงาน

ธุรกิจของแฮปปี้เฮเวนส์เป็นที่พักพิงของคนจรจัดไม่ให้บริการด้านสุขภาพ อย่างไรก็ตามแฮปปี้เฮเวนส์หรือเบ ธ อาจถูกฟ้องร้องโดยผู้ที่อ้างว่าตนได้รับบาดเจ็บอันเป็นผลมาจากการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับจากเบ ธ ที่ให้หรือไม่สามารถจัดหาได้

การดูแลสุขภาพในรูปแบบมืออาชีพ

ในสถานการณ์สมมติต่อไปนี้สมมติว่าแฮปปี้เฮเวนส์เป็นผู้ประกันตนตามนโยบายความรับผิดทั่วไปที่ไม่รวมถึงความคุ้มครองการทุจริตทางการแพทย์โดยบังเอิญ

จิมเป็นลูกค้าของ Happy Havens จิมอยู่ที่บ้านพักตอนเช้าตรู่เมื่อเขาค้นพบเศษชิ้นส่วนที่ติดอยู่ในนิ้วชี้ที่ถูกต้อง เบ ธ หยิบเศษและรักษาอาการบาดเจ็บของจิม เธอไม่เห็นหรือได้ยินเสียงจากจิมจนกว่าเธอจะได้รับการฟ้องร้องเป็นเวลาหกเดือนหลังจากนั้น จิมฟ้อง Beth และ Happy Havens

สูทของจิมกับเบ ธ อ้างว่าเธอให้การดูแลทางการแพทย์ที่ไม่ได้มาตรฐาน เนื่องจากการรักษาที่ด้อยกว่าที่เธอให้ไว้นิ้วของจิมจึงติดเชื้อไม่ดี การติดเชื้อรุนแรงจนนิ้วของเขาต้องตัดแขนขา คดีของจิมกับแฮปปี้เฮเวนส์อ้างว่า บริษัท ต้องรับผิดชอบต่อความเจ็บปวดของนิ้วมือเนื่องจากการจ้างพยาบาลที่ไร้ความสามารถโดยไม่ใส่ใจ ชุดสูททั้งสองชุดจะครอบคลุมภายใต้นโยบายความรับผิดของ Happy Havens 'หรือไม่?

การยกเว้นของพนักงาน

นโยบายความรับผิดของ Happy Havens จะไม่ครอบคลุมถึงการฟ้องร้องเบ ธ เหตุผลคือการยกเว้นที่พบในส่วนที่ระบุว่าใครเป็นผู้เอาประกันภัย การยกเว้นนี้ระบุว่าไม่มีพนักงานเป็นผู้เอาประกันภัยสำหรับการบาดเจ็บทางร่างกายหรือการบาดเจ็บส่วนบุคคลและโฆษณาที่เกิดขึ้นจากการให้บริการของตนหรือไม่ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพแบบมืออาชีพ คดีของจิมกับเบ ธ ขึ้นอยู่กับความล้มเหลวที่ถูกกล่าวหาว่าเป็นผู้ให้การดูแลสุขภาพที่เพียงพอ ดังนั้นชุดสูทของเขากับเบ ธ ถูกกีดกันภายใต้นโยบายความรับผิดของ Happy Havens '

แล้วเรื่องคดีของจิมกับ บริษัท หรือยัง? เพื่อให้ครอบคลุมภายใต้การบาดเจ็บทางร่างกายหรือความเสียหายจากความเสียหายต่อทรัพย์สินชุดต้องแสวงหาความเสียหายสำหรับการบาดเจ็บทางร่างกายหรือความเสียหายต่อทรัพย์สินที่เกิดจากการเกิดขึ้น ถ้าคดีของจิมอ้างว่าเขาได้รับบาดเจ็บทางร่างกายอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่เกิดจากความประมาทเลินเล่อของแฮปปี้เฮเวนส์ชุดนี้อาจได้รับการคุ้มครองโดยนโยบายความรับผิดของ บริษัท

การประกันภัยความผิดพลาดโดยบังเอิญ

การประกันภัยการทุจริตทางการแพทย์โดยอุบัติเหตุหมายถึงการกระทำที่กระทำโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนที่ประกอบธุรกิจ ไม่มีการรับรองมาตรฐานดังนั้นขอบเขตของความคุ้มครองจะแตกต่างกันไปจากผู้ให้บริการรายอื่น การรับรองบางรายการอนุญาตให้เกิดการทุจริตโดยบังเอิญโดยการแก้ไขการยกเว้นอย่างมืออาชีพของพนักงานที่อ้างถึงข้างต้น คนอื่น ๆ ให้ความคุ้มครองโดยการขยายความหมายของ การบาดเจ็บทางร่างกาย เพื่อรวมถึงการกระทำของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพต่างๆที่ใช้โดยธุรกิจ

การรับรองจำนวนมากจำกัดความคุ้มครองแก่ผู้เชี่ยวชาญบางประเภทเช่นพยาบาลเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินและเจ้าหน้าที่ปฐมพยาบาล บริการบางอย่างครอบคลุมเฉพาะเช่นการแพทย์การผ่าตัดทันตกรรมห้องปฏิบัติการรังสีเอกซ์และบริการพยาบาล

การรับรองบางอย่างครอบคลุมถึงการบาดเจ็บที่เกิดจากการปฐมพยาบาลที่พนักงานไม่ว่าพนักงานจะเป็นมืออาชีพหรือไม่ก็ตาม

บางคนบาดเจ็บที่เกิดจากการทำงานของพนักงานที่เป็นพลเมืองดี

การครอบคลุมการทุจริตทางการแพทย์โดยอุบัติเหตุไม่ได้มีไว้เพื่อทำหน้าที่เป็นหลักประกันความรับผิดทางวิชาชีพของผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ ดังนั้นจึงนำไปใช้กับส่วนที่เกินกว่าการประกันอื่น ๆ ที่มีอยู่ ตัวอย่างเช่นถ้ามีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนต่อพยาบาลที่ได้รับการว่าจ้างซึ่งเป็นผู้ประกันตนภายใต้นโยบายความรับผิดทางวิชาชีพความคุ้มครองการทุจริตโดยอุบัติเหตุจะเกิดขึ้นหลังจากที่พยาบาลได้ใช้ความคุ้มครองความรับผิดอย่างมืออาชีพแล้ว

พนักงานที่ไม่ได้รับการคุ้มครอง

ในตัวอย่าง Happy Havens ที่กล่าวไว้ข้างต้นสมมติว่าเจนนิเฟอร์เป็นพนักงานธุรการที่สถานที่นั้นได้รับบาดเจ็บจากการทำงานในเหตุการณ์ลื่นและล้ม เบ ธ ให้การปฐมพยาบาลจนกว่าจะถึงรถพยาบาล ต่อมาเจนนิเฟอร์ได้พัฒนาการติดเชื้อและฟ้อง Beth และ Happy Havens เพื่อรับบาดเจ็บทางร่างกาย นโยบายความรับผิดของแฮปปี้เฮเวนส์จะครอบคลุมทั้งสองชุดหรือไม่? คำตอบคือไม่

นโยบายความรับผิดทั่วไปไม่ครอบคลุมถึงการฟ้องร้องต่อนายจ้างโดยพนักงานที่ได้รับบาดเจ็บ ชุดดังกล่าวจะถูกแยกออกจากการยกเว้นความรับผิดของนายจ้าง นโยบายความรับผิดยังไม่รวมชุดที่พนักงานยื่นต่ออีกคนหนึ่ง ชุดสูทระหว่างพนักงานร่วมจะได้รับการยกเว้นผ่านทางการยกเว้นพนักงาน พนักงานที่ได้รับบาดเจ็บจากการทำงานควรยื่นคำร้องภายใต้นโยบายการชดเชยค่าชดเชยคนงานของนายจ้าง ข้อเรียกร้องที่ยื่นต่อนายจ้างหรือเพื่อนร่วมงาน (รวมทั้งนักวิชาชีพทางการแพทย์ที่จ้าง) จะไม่ประสบความสำเร็จ