การใช้จ่ายที่บังคับใช้: ประกันสังคม, Medicare

ค่าใช้จ่ายที่จำเป็นต้องใช้อยู่ในปัจจุบันจะประมาณ $ 2 535 ล้านล้านสำหรับปีงบประมาณ 2018 สองโปรแกรมที่ใหญ่ที่สุดที่บังคับใช้คือประกันสังคมและเมดิแคร์ นั่นคือ 62 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดของรัฐบาลกลาง นอกจากนี้ยังมีงบประมาณมากกว่าทหารสามเท่า (ที่มา: "ตาราง S-4 งบประมาณปีงบประมาณ 2018" วันที่ 23 พฤษภาคม พ.ศ. 2560)

สภาคองเกรสได้จัดโครงการบังคับภายใต้กฎหมายการอนุมัติที่เรียกว่า กฎหมายเหล่านี้ยังได้รับคำสั่งให้สภาคองเกรสต้องใช้เงินที่จำเป็นเพื่อให้โปรแกรมทำงานได้

ส่วนที่บังคับใช้ของงบประมาณของรัฐในสหราชอาณาจักรประเมินว่าจะต้องเสียค่าใช้จ่ายเท่าไรเพื่อให้เป็นไปตามกฎหมายการให้สิทธิ์เหล่านี้ ประมาณการเหล่านี้ทำโดยสำนักงานบริหารและงบประมาณ (ที่มา: "กลไกการควบคุมการจ่ายเงินบังคับ" สำนักงบประมาณรัฐสภา)

สภาคองเกรสสามารถลดเงินทุนสำหรับโครงการเหล่านี้ได้โดยการเปลี่ยนกฎหมายการอนุญาตเท่านั้น ซึ่งต้องใช้เสียงส่วนใหญ่ 60 คะแนนในวุฒิสภาที่จะผ่าน ตัวอย่างเช่นสภาคองเกรสแก้ไขพระราชบัญญัติประกันสังคมเพื่อสร้างเมดิแคร์ ด้วยเหตุนี้โปรแกรมที่บังคับใช้อยู่นอกกระบวนการจัดทำงบประมาณประจำปีที่บังคับใช้การใช้จ่ายโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย นี่คือข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับนโยบายการคลังการตัดสินใจ (ที่มา: "เกี่ยวกับกระบวนการงบประมาณ" คณะกรรมการจัดสรรวุฒิสภา)

ประกันสังคม

ประกันสังคมเป็นรายการงบประมาณของรัฐบาลกลางที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่ง งบประมาณปีงบประมาณ 2018 คาดว่าจะมีค่าใช้จ่าย $ 1 005000000000000

พระราชบัญญัติประกันสังคมของปีพ. ศ. 2478 ได้ประกันว่าคนงานจะได้รับผลประโยชน์หลังจากเกษียณ

ได้รับการสนับสนุนจากภาษีเงินเดือนที่จ่ายเข้ากองทุนทรัสต์เพื่อจ่ายผลประโยชน์ ในตอนแรกมีคนงานที่มีสุขภาพดีจ่ายเงินเข้ากองทุนมากกว่าผู้เกษียณอายุที่รับผลประโยชน์ อนุญาตให้ประกันสังคมยังให้การฝึกอบรมและเงินทุนแก่คนตาบอดและพิการในโปรแกรมการรักษาความปลอดภัยเพิ่มเติม

Social Security ได้รับการสนับสนุนทางภาษีเงินเดือน จนถึงปี 2011 Social Security ได้รับรายได้จากภาษีมากขึ้นกว่าที่จ่ายให้กับผลประโยชน์ นั่นเป็นเพราะว่าสำหรับผู้รับประโยชน์ที่ถอนเงินออกจากกองทุนมี 3 3 คนอายุน้อยที่จ่ายเงินเข้ากองทุน ในช่วงหลายปีที่ผ่านมานี้สร้างส่วนเกินทุนไว้ในกองทุนประกันสังคม

ในปีพ. ศ. 2551 78 ล้านคนแรกของทารกแรกเกิดที่อายุได้ 62 ปีและมีสิทธิได้รับผลประโยชน์ ในช่วง 30 ปีข้างหน้าจะมีคนงานที่เกษียณอายุน้อยลงและน้อยลงเพื่อสนับสนุนการประกันสังคมผ่านทางภาษีเงินเดือน ภายในปี 2578 ส่วนเกินจะหมดลง ภาษีเงินเดือนประกันสังคมจะจ่ายได้เพียง 75 เปอร์เซ็นต์ของผลประโยชน์ที่คาดการณ์ไว้เท่านั้น ส่วนที่เหลือจะต้องออกมาจากกองทุนทั่วไป การขาดแคลนทั้งหมดอาจได้รับการคุ้มครองโดยเพิ่มขึ้น 2 เพิ่มขึ้นร้อยละ 22 ในภาษีเงินเดือน

Medicare

Medicare จะมีมูลค่า 582 พันล้านเหรียญในปีงบประมาณ 2018ให้เงินอุดหนุนการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ที่มีอายุเกิน 65 ปี Medicare มีสองส่วน

โครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Part A ซึ่งรวบรวมภาษีเงินเดือนให้เพียงพอเพื่อจ่ายผลประโยชน์ในปัจจุบัน

Medicare Part B, โปรแกรมประกันสุขภาพเพิ่มเติมและส่วน D, ประโยชน์ยาใหม่ ภาษีเงินเดือนและเบี้ยประกันครอบคลุมเพียงร้อยละ 57 ของผลประโยชน์

ส่วนที่เหลืออีก 43% ได้รับการสนับสนุนจากรายได้จากภาษีโดยทั่วไป

นั่นหมายความว่า Medicare มีส่วนทำให้เกิดการขาดดุลงบประมาณ ค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุขที่เพิ่มขึ้นหมายความว่ารายได้ทั่วไปจะต้องจ่ายเงิน 62% ของค่าใช้จ่าย Medicare ภายในปี 2573 เช่นเดียวกับประกันสังคมฐานภาษีก็ไม่เพียงพอที่จะจ่ายเงิน

Medicaid

ค่าใช้จ่าย Medicaid จะอยู่ที่ 404 พันล้านเหรียญในปีงบประมาณ 2018 Medicaid ให้การดูแลสุขภาพแก่ผู้ที่มีรายได้น้อย ได้รับทุนจากรายได้ทั่วไปจากทั้งรัฐบาลกลางและรัฐ เป็นรัฐโดยรัฐ

โปรแกรมบังคับอื่น ๆ

โปรแกรมบังคับอื่น ๆ ทั้งหมดจะมีมูลค่า $ 544 พันล้าน ส่วนใหญ่เป็นโปรแกรมสนับสนุนรายได้ให้ความช่วยเหลือของรัฐบาลกลางสำหรับผู้ที่ไม่สามารถให้สำหรับตัวเอง กลุ่มหนึ่งช่วยให้ครอบครัวมีรายได้น้อยจากการอดอาหาร เหล่านี้รวมถึงแสตมป์อาหาร, เครดิตภาษีสำหรับเด็กและโปรแกรมโภชนาการเด็ก

นี่เป็นเพียงสามโครงการด้านสวัสดิการซึ่งรวมถึง TANF, EITC และ Housing Assistance เกือบทั้งหมดเป็นของถาวร แต่มีข้อยกเว้น ตัวอย่างเช่นโปรแกรม Food Stamp ต้องมีการต่ออายุเป็นระยะ ๆ

นอกจากนี้ยังมีผลประโยชน์การว่างงานสำหรับผู้ที่ถูกเลิกจ้าง เงินกู้เพื่อการศึกษาช่วยสร้างแรงงานที่มีทักษะมากขึ้น โปรแกรมเกษียณอายุและพิการอื่น ๆ สำหรับผู้ที่เป็นพนักงานของรัฐบาลกลางในอดีต เหล่านี้ประกอบด้วยข้าราชการยามฝั่งและทหาร

ในปีงบประมาณ 2009 สภาคองเกรสได้มีมติผ่านกฎหมายกระตุ้นเศรษฐกิจ งบประมาณนี้ถูกเพิ่มเข้าในงบประมาณบังคับในปีงบประมาณ 2010 เป็นโครงการ TARP และเป็นความช่วยเหลือเจ้าของบ้านในปีงบประมาณ 2011

ในปีงบประมาณ 2010 พระราชบัญญัติคุ้มครองผู้ป่วยและการดูแลราคาไม่แพงได้กลายเป็นกฎหมาย จะมีการแบ่งผลประโยชน์และค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพใหม่ในปีนั้น มันขยายความคุ้มครองให้กับผู้ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนเด็กและผู้ที่ถูกปลดออก ให้เงินอุดหนุนแก่ธุรกิจขนาดเล็กและผู้สูงอายุที่มีค่ายาตามใบสั่งแพทย์สูง นอกจากนี้ยังจัดหาเงินทุนเพื่อลดปัญหาการขาดแคลนแพทย์และพยาบาล ค่าใช้จ่ายที่จำเป็นของ ACA ที่จะชดเชยด้วยภาษีเงินเดือนที่สูงขึ้นค่าธรรมเนียมกับ บริษัท ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และการชำระเงินที่ต่ำกว่าให้กับโรงพยาบาล

การใช้จ่ายบังคับมีผลต่อเศรษฐกิจสหรัฐฯอย่างไร?

เมื่องบประมาณจำนวนมากไปถึงการปฏิบัติตามโปรแกรมที่บังคับใช้รัฐบาลจะไม่ค่อยใช้เงินในการตัดสินใจ ในระยะยาวการใช้จ่ายในระดับสูงหมายถึงนโยบายการคลังเข้มงวดและไม่ตอบสนอง นี่คือการเติบโตทางเศรษฐกิจในระยะยาว

ทำไมมันถึงเติบโต

แต่สภาคองเกรสมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการลดผลประโยชน์ที่ได้รับภายใต้โครงการอาณัติใด ๆ ส่วนใหญ่พิจารณาการฆ่าตัวตายทางการเมืองเนื่องจากการตัดดังกล่าวช่วยให้ฝ่ายค้านผู้มีสิทธิเลือกตั้งได้รับความขัดแย้งโดยกลุ่มที่ได้รับผลประโยชน์น้อยลงนั่นคือเหตุผลหนึ่งที่การใช้จ่ายที่จำเป็นจะยังคงเติบโตต่อไป

อีกเหตุผลหนึ่งคือการทำให้อายุของอเมริกา ในฐานะที่เป็นคนมากขึ้นต้องประกันสังคมและ Medicare ค่าใช้จ่ายสำหรับทั้งสองโปรแกรมจะเกือบสองเท่าในอีก 10 ปีข้างหน้า

สิ่งนี้ช่วยเพิ่มค่ารักษาพยาบาลที่สูงขึ้น นอกจากนี้นวัตกรรมใหม่ ๆ ยังช่วยให้สามารถรักษาโรคได้มากขึ้น นี้มาในราคาที่สูงขึ้น นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่ประธานาธิบดีโอบามาถามเพื่อปฏิรูปด้านการดูแลสุขภาพ

หลายคนไม่ทราบว่าผลประโยชน์ที่แท้จริงของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงคือต้นทุนที่ต่ำกว่า ขั้นแรกให้จ่ายเงินสำหรับการดูแลป้องกันรักษาผู้รับ Medicare และ Medicaid ก่อนที่พวกเขาต้องการการรักษาในห้องฉุกเฉินที่มีราคาแพง ประการที่สองแพทย์ให้ผลตอบแทนแก่แพทย์ตามผลการรักษาโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายสำหรับการทดสอบและขั้นตอนแต่ละครั้ง ประการที่สามก็ช่วยย้ายบันทึกทางการแพทย์ไปยังฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ ที่ช่วยให้ผู้ป่วยมีความเป็นเจ้าของมากขึ้นในการดูแลสุขภาพของตนเอง นอกจากนี้ยังช่วยให้แพทย์ข้อมูลปัจจุบันเกี่ยวกับการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

เป็นเรื่องยากสำหรับเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการเลือกตั้งในสภาคองเกรสเพื่อลงคะแนนเสียงเพื่อลดผลประโยชน์เหล่านี้ ใครสามารถลงคะแนนเพื่อตัดรายได้ของยายคนตาบอดหรือทหารผ่านศึก? นอกจากนี้หลายกลุ่มเหล่านี้มีผู้ดำเนินรายการที่มีประสิทธิภาพเช่น AARP ซึ่งสามารถเอาชนะการเลือกตั้งและการระดมทุนได้ เป็นเรื่องง่ายและคุ้มค่าทางการเมืองในการกำหนดโปรแกรมใหม่ ๆ เป็นการฆ่าตัวตายทางการเมืองเพื่อกำจัดพวกเขา

ตัวอย่างที่ดีของการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ มันผ่านไปในปี 2553 แต่มีค่าใช้จ่ายทางการเมืองที่ดี สภาผู้แทนราษฎรหลายคนที่ลงคะแนนเสียงให้เสียที่นั่งในการเลือกตั้งกลางเดือนไปยังผู้สมัครจากพรรคน้ำชา นี่คือแม้จะมีสัญญาว่าจะลดงบประมาณที่จำเป็นลงโดยการลดค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพและเรียกเก็บเงินจากอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพมากขึ้นสำหรับ Medicare และ Medicaid สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูที่การดูแลสุขภาพและงบประมาณ

ภาวะที่ต้องขึ้นเขียงงบประมาณบังคับ

ข้อมูลประชากรหมายถึงในบางช่วงเวลาสภาคองเกรสต้องกัด bullet และแก้ไขกฎหมายที่สร้างโปรแกรมที่จำเป็นเหล่านี้ ในปี 2568 ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีจะประกอบด้วยประชากร 20 เปอร์เซ็นต์ ในขณะที่คนอนาถาออกจากงานและยื่นคำขอรับสิทธิประโยชน์เกิดขึ้นสี่ครั้ง:

1. ร้อยละของแรงงานที่อายุต่ำกว่า 55 ปีไม่สามารถให้รายได้เพียงพอผ่านทางภาษีเงินเดือนเพื่อเป็นทุนประกันสังคม
2. การเติบโตทางเศรษฐกิจชะลอตัวเนื่องจากการใช้จ่ายของภาครัฐเกือบจะมุ่งเน้นไปที่การจ่ายผลประโยชน์ให้กับโครงการที่ได้รับคำสั่งเหล่านี้
3. หนี้สินของ U. S. เข้ามาใกล้กับภาระหนี้สินของญี่ปุ่นที่มีอัตราส่วนหนี้ต่อ GDP คิดเป็น 200%
4. ค่าเงินดอลลาร์อ่อนค่าลงเนื่องจากนักลงทุนในพันธบัตรตั๋วเงินคลังเปลี่ยนเป็นสกุลเงินในประเทศที่มีแนวโน้มการเติบโตที่สดใส

ทางเลือกสำหรับปีงบประมาณ 2018 และอื่น ๆ

ดังนั้นสภาคองเกรสจะต้องเลือกระหว่างความชั่วร้ายน้อยกว่าสามข้อซึ่งไม่มีประโยชน์ใด ๆ สำหรับเศรษฐกิจ:

อนุญาตให้มีงบประมาณมากขึ้นในการประกันสังคม ผลประโยชน์ นี้จะบังคับให้ลดการใช้จ่ายด้านการป้องกันรายการงบประมาณที่ใหญ่ที่สุดในการตัดสินใจ นอกจากนี้ยังจะจำกัดความสามารถของรัฐบาลในการกระตุ้นเศรษฐกิจในภาวะถดถอย

เพิ่มขนาดโดยรวมของงบประมาณ เพื่อเพิ่มการใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นนี้จะต้องมีการระงับภาษีหรือหนี้สินเพิ่มขึ้น ทั้งจะชะลอการเติบโตทางเศรษฐกิจ

ลดจำนวนผลประโยชน์ที่จ่ายให้แก่ผู้เกษียณ นี่เป็นสถานการณ์ที่มีแนวโน้มมากที่สุด นี้จะบังคับ boomers ฉกรรจ์เพื่อดำเนินการต่อการทำงาน มันจะต้องมีพระราชบัญญัติการมีเพศสัมพันธ์เพื่อเปลี่ยนกฎหมายที่มีอยู่

ดอกเบี้ยจากหนี้

แม้ว่าจะไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของงบประมาณที่ได้รับมอบอำนาจอย่างเป็นทางการ แต่ก็ให้ความสนใจกับหนี้ของประเทศด้วยเช่นกัน สำหรับปีงบประมาณ 2018 คาดว่าจะมีมูลค่า 315 พันล้านเหรียญ นั่นเป็นส่วนใหญ่ของการขาดดุลงบประมาณของ $ 440,000,000,000

งบประมาณรายจ่ายประจำของรัฐบาลกลาง

• รายได้และภาษี
• การใช้จ่าย
• การตัดสินใจ
• การป้องกัน
• การขาดดุลปัจจุบัน
• ที่เกี่ยวข้อง ความหมาย
• ใครเป็นใครในกระบวนการงบประมาณ

การขาดดุลงบประมาณคืออะไร?

• นโยบายการคลังทำงานอย่างไร?
• ความแตกต่างของความขาดดุลและหนี้คืออะไร?