การประกันภัยต่อสุขภาพ - ความหมายและตัวอย่าง

Coinsurance Definition

การประกันแบบมีส่วนร่วมคือเมื่อผู้รับประโยชน์ในกรมธรรม์ประกันภัยแบ่งค่าใช้จ่ายของบริการที่ได้รับความคุ้มครองออกไปกับ บริษัท ประกันภัยตามอัตราที่กำหนดไว้ในข้อประกันการเรียกเก็บเงินตามนโยบาย ในแง่ง่ายๆคุณต้องชำระค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งของบริการที่เป็นผู้ประกันตนและ บริษัท ประกันจ่ายเงินส่วนอื่น ๆ การประกันชีวิตเป็นคำทั่วไปที่พบได้ในนโยบายการประกันสุขภาพ

ข้อผูกมัดการชำระค่าประกันจะบ่งบอกว่าคุณจะจ่ายเปอร์เซ็นต์เท่าไรและ บริษัท ประกันภัยจะจ่ายเงินเท่าไร

ร้อยละหมายถึงอะไร?

เมื่อกรมธรรม์ประกันภัยมีข้อผูกมัดประกันวินาศภัยจะระบุเป็นเปอร์เซ็นต์ เปอร์เซ็นต์การประกันเงินร่วมกันคือ 30/70 หรือ 20/80 ซึ่งหมายความว่าในฐานะผู้เอาประกันภัยที่คุณต้องจ่าย 20% ในข้อผูกมัดประกันชีวิต 20/80 หรือ 30% ของค่าใช้จ่ายในข้อผูกมัดประกันชีวิต 30/70 บริษัท ประกันจ่ายค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ในอัตราที่สูงกว่า ตัวอย่างเช่น 80% ใน 20/80 และ 70% ในข้อผูกมัด 30/70

วิธีการประกันร่วมทำงานร่วมกับกรมธรรม์หัก

นโยบายการประกันสุขภาพส่วนใหญ่มีข้อผูกมัดการเรียกเก็บเงิน เปอร์เซ็นต์การคิดค่าคอมมิชชันนารีจะขึ้นอยู่กับส่วนของค่าใช้จ่ายหลังจากหักค่าใช้จ่ายหักหรือลบออกจากยอดรวมแล้ว หากค่ารักษาพยาบาลของคุณคือ $ 1, 500 และคุณมีเงินหัก 500 ดอลลาร์จากนั้นส่วนที่ coinsurance จะนำไปใช้หลังจากหัก

ดังนั้น coinsurance จะนำไปใช้กับ $ 1 000 ที่เหลืออยู่ คุณต้องเสียค่าปรับ 500 เหรียญจากนั้น 20% ของจำนวนเงินที่เหลืออีก 1 000 เหรียญซึ่งเป็น 200 ดอลลาร์และคุณอาจคาดหวังให้ บริษัท ประกันจ่ายเงิน 800 ดอลลาร์ที่เหลือ ค่าใช้จ่ายที่ออกจากกระเป๋าของคุณจะรวมกันเป็นส่วนหนึ่งของส่วนของส่วนของการเรียกเก็บเงิน coinsurance และการหักเงินของคุณซึ่งเป็น 700 ดอลลาร์ บริษัท ประกันจะจ่ายเงิน 800 ดอลลาร์

<3>

แมรี่มีข้อผูกมัดประกันเหรียญ 20% ในกรมธรรม์ประกันภัยใหม่ของเธอ เธอเพิ่งได้รับบิลสำหรับการผ่าตัดล่าสุดจาก บริษัท ประกันสุขภาพของเธอ จำนวนเงินที่เรียกเก็บได้คือ 2 000 เหรียญหักค่าประกันสุขภาพของเธอคือ 200 เหรียญต่อปีและไม่มีการหักค่าใช้จ่ายใด ๆ เนื่องจากเป็นข้อเรียกร้องครั้งแรกของเธอ ซึ่งหมายความว่า Mary จะต้องจ่ายเงินออกจากกระเป๋าของตัวเองเต็มจำนวน ($ 200) และ 20% ของจำนวนเงินค่าประกันที่เหลืออยู่ (360 เหรียญ) ดังนั้นค่าใช้จ่ายทั้งหมดในกระเป๋าสำหรับการผ่าตัดของเธอคือ 560 เหรียญ (200 เหรียญ + 360 เหรียญ)

สามสิ่งที่สำคัญในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับการรับประกันภัย

หากคุณโชคดีพอที่จะมีประกันตามแผนประกันสุขภาพสองแผนเช่นเดียวกับแผนประกันสุขภาพของคู่สมรสหรือคู่สมรสในประเทศและหนึ่งในนั้นมีเงื่อนไขการประกัน coinsurance อื่น อาจจะสามารถรับค่ารักษาพยาบาลของคุณได้มากขึ้นโดยวางแผนกลยุทธ์ประกันสุขภาพของคุณโดยใช้การประสานผลประโยชน์เมื่อคุณยื่นคำร้องขอประกันสุขภาพของคุณโปรดทราบว่าหากทั้งสองแผนผลประโยชน์มีข้อผูกมัดทางการเดียวกันแล้วคุณจะไม่สามารถใช้ประโยชน์จากกลยุทธ์นี้ได้ ตัวอย่างเช่นผู้ให้บริการประกันสุขภาพหลักของ John มีข้อตกลงร่วม 50/50 อย่างไรก็ตามเขามีประกันแบบคู่ภายใต้แผนคู่สมรสของเอลิซาเบ ธ ซึ่งมีข้อผูกมัด 20/80 ผู้ให้บริการหลักของเขาจะจ่าย 50% ของค่าใช้จ่ายในการให้บริการทางการแพทย์ของเขา แต่ใช้การประสานงานของผลประโยชน์ในการเรียกร้องของเขาเขายังสามารถใช้แผน Elizabeth ที่ครอบคลุม 80% เพื่อประหยัดเงิน

1. หากคุณได้ชำระเงินจำนวนเงินสูงสุดที่คุณต้องจ่ายให้กับนโยบายของคุณสำหรับ deductibles คุณอาจจะไม่ต้องจ่ายค่าปรับสำหรับการบริการและจากนั้นคุณจะไม่ต้องลดค่าใช้จ่ายของหักของคุณก่อนที่จะได้รับการประกัน บริษัท จะจ่ายเงินส่วนหนึ่งของการเรียกร้องตามข้อผูกขาด coinsurance
2. ความเข้าใจเชิงกลยุทธ์เกี่ยวกับการประกันการประสานงานผลประโยชน์และการหักลดหย่อนเงินในแผนสุขภาพของคุณจะช่วยให้คุณประหยัดเงินได้มากเท่าไหร่ดังนั้นโปรดอ่านเงื่อนไขทั้งหมดของนโยบายก่อนที่คุณจะตัดสินใจและไม่ต้องลงชื่อผ่อนผัน ของการประกันสุขภาพสำหรับนโยบายอื่นถ้าคุณไม่แน่ใจ พูดคุยกับตัวแทนของคุณเพื่อให้เข้าใจถึงตัวเลือกของคุณอย่างเต็มที่