การปฏิรูปด้านการดูแลสุขภาพลดการทุจริต

การทุจริตในการดูแลสุขภาพเป็นปัญหาใหญ่ต่อระบบเศรษฐกิจ อุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพสูญเสียระหว่าง 60 ถึง 200 พันล้านเหรียญต่อปีในการฉ้อฉล นั่นคือ 3-10 เปอร์เซ็นต์ของอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพทั่วโลกทั้งหมด $ 20000000000

การฉ้อโกงด้านการดูแลสุขภาพเป็นปัญหาทางเศรษฐกิจที่เกิดจากสาเหตุสามประการ:

1. การเพิ่มค่าใช้จ่ายสำหรับ บริษัท ประกันภัยจะเพิ่มต้นทุนให้กับทุกคน
2. เพิ่มต้นทุนการดูแลสุขภาพ คนส่วนใหญ่ไม่ได้ดูค่าใช้จ่ายของพวกเขาตั้งแต่ บริษัท ประกันภัยจ่ายสำหรับมัน เนื่องจากไม่มีการแข่งขันด้านราคาผู้ให้บริการทางการแพทย์จึงสามารถเรียกเก็บเงินค่าทดสอบและวิธีการอื่น ๆ ได้ บ่อยครั้งที่แพทย์ไม่ทราบว่ามีขั้นตอนการสั่งจ่ายค่าใช้จ่ายเท่าไร

1. เมื่อต้นทุนของการฉ้อโกงผ่านไปยัง Medicare และ Medicaid จะทำให้เกิดการขาดดุลงบประมาณเพิ่มเติม การฉ้อโกงเพียงอย่างเดียวอาจทำให้เกิดการขาดดุลเพิ่มขึ้นประมาณ 14-30 พันล้านเหรียญ

กลุ่มแพทย์และผู้ป่วยกลุ่มเล็ก ๆ สร้างความโกลาหลมากที่สุด พวกเขาเรียกเก็บเงินค่าบริการที่คุณไม่ได้รับ พวกเขาเรียกเก็บเงินค่าบริการที่คุณได้รับ พวกเขายังเปลี่ยนชื่อขั้นตอนเพื่อให้ประกันครอบคลุม อื่น ๆ ให้คุณทดสอบที่คุณไม่จำเป็นต้องเพียงเพื่อรับเพิ่มเติมจากการประกัน

ผู้ป่วยกระทำการฉ้อโกงประกันสุขภาพด้วย ผู้ป่วยสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนเท็จสำหรับบริการหรือยาที่พวกเขาไม่ได้รับ พวกเขาสามารถเปลี่ยนแปลงค่าหรือแม้กระทั่งปลอมพวกเขา ท้ายที่สุดก็คือการฉ้อโกงหากพวกเขาฟ้องเรียกค่าสินไหมทดแทนต่อผู้อื่น

สาเหตุใหญ่ของการฉ้อโกงคือค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่สูงมาก ผู้ป่วยที่ไม่สามารถจ่ายค่าประกันชีวิตอาจต้องหมดหวังในการใช้ประกันภัยของเพื่อน แพทย์ที่ได้รับการชำระเงินคืนเล็ก ๆ จาก บริษัท ประกันสุขภาพอาจใช้วิธีการเพิ่มเติมเพื่อให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของพวกเขา

น่าเสียดายว่าเป็นวัฏจักรร้ายแรง ต้นทุนด้านสาธารณสุขสูงทำให้เกิดการฉ้อโกงซึ่งนำไปสู่ค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นสำหรับทุกคน

ทำไมค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพจึงแพงมากในสหรัฐอเมริกา? ผู้เชี่ยวชาญด้านการเพิ่มขีดความสามารถของผู้ป่วย Trish Torrey กล่าวว่ามีสาเหตุหลักหกประการ

1. โรงพยาบาลบังคับให้รักษาผู้ป่วยในห้องฉุกเฉินแม้ว่าจะไม่ได้รับการชำระเงินก็ตาม ค่าใช้จ่ายเหล่านี้สูงมากและถูกส่งผ่านไปเป็นค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นสำหรับทุกคน
2. ประเทศอื่น ๆ ที่มีการดูแลสุขภาพของรัฐบาลที่เป็นเจ้าของเจรจาราคาลง นั่นเป็นเพราะพวกเขามีตำแหน่งต่อรองมากขึ้น ในสหรัฐอเมริการัฐบาลรัฐและ บริษัท ประกันสามารถทำเช่นนี้ได้
3. สหรัฐอเมริกาไม่อนุญาตให้พลเมืองของตนซื้อยาตามกฎหมายจากประเทศอื่น ๆ เช่นแคนาดาและเม็กซิโก ทำให้ บริษัท ยาในสหรัฐมีอำนาจผูกขาดมากขึ้น พวกเขาใช้เพื่อเพิ่มราคา
4. บริษัท ยาจ่ายเงินให้แพทย์กำหนดยา หมอไม่ว่างมักไม่ค่อยมีเวลาศึกษายาที่เหมาะสมพวกเขาพึ่งพาตัวแทนขายยาที่ได้รับการจ่ายเงินสูงสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาอย่างถูกต้อง
5. U บริษัท ยาของ S. ใช้เงินเป็นจำนวนมากในการโฆษณา ค่าใช้จ่ายเหล่านี้ถูกส่งผ่านไปยังผู้บริโภคเท่านั้น โฆษณายังนำผู้คนไปหาหมอบ่อยๆ

การปฏิรูปลดการฉ้อโกงโดยการลดต้นทุนการดูแลสุขภาพ การปฏิรูปการดูแลสุขภาพให้การประกันแก่ผู้คนมากขึ้น ซึ่งจะช่วยลดจำนวนผู้ป่วยที่รับการรักษาฟรีโดยห้องฉุกเฉิน กับการประกันหลายคนจะสามารถที่จะไปที่คลินิกต้นทุนต่ำแทนการใช้ห้องฉุกเฉินเป็นคลินิกของพวกเขา การปฏิรูปจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายตามใบสั่งแพทย์มากขึ้นซึ่งจะช่วยลดภาระการใช้งานที่ผู้เอาประกันภัยใช้งานได้มาก

การปฏิรูปการดูแลสุขภาพยังขยายความครอบคลุมไปสู่คนที่มีสุขภาพดีซึ่งจะละเลยการประกัน พวกเขาจ่ายเงินเข้าสู่ระบบ แต่ไม่จำเป็นต้องใช้บริการเป็นจำนวนมากดังนั้นการลดค่าใช้จ่ายสำหรับทุกคน

เป้าหมายของการคุ้มครองผู้ป่วยและการดูแลรักษาราคาไม่แพงคือการลดค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ ตั้งค่าการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพที่ช่วยให้ครอบครัวและธุรกิจสามารถเปรียบเทียบร้านค้าสำหรับแผนประกันภัยเพิ่มการแข่งขันและลดต้นทุนได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ยังช่วยให้เด็กอายุ 26 ปีได้รับการคุ้มครองภายใต้แผนแม่ของพวกเขา แม้เมื่อนานมาแล้วเมื่อเดือนพฤษภาคม 2554 ปรากฏว่ามีการทำงาน บริษัท ประกันสุขภาพประกาศผลกำไรเป็น 600,000 คนหนุ่มสาวใหม่ลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครอง