การเลือกโครงการ Medicare Part D ที่ดีที่สุด

ในปี พ.ศ. 2555 ชาวอเมริกันเกือบ 49 ล้านคนได้รับสิทธิประโยชน์จาก Medicare ประชากรที่มีผู้สูงอายุกว่า 65 คนเกษียณอายุก่อนกำหนดที่เลือกรับผลประโยชน์ที่ลดลงเมื่ออายุ 62 ปีและผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องถาวร โดยรวมประชากรเมดิแคร์ประกอบด้วย 15% ของผู้ใหญ่ในอเมริกา

ตัวเลขเหล่านี้อาจดูเหมือนสูง แต่ข่าวจริงสำหรับผู้จัดทำงบประมาณของรัฐบาลกลางและผู้ให้บริการด้านสุขภาพก็คือเมื่ออายุทารกถึงวัยที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลในการดูแลสุขภาพโปรแกรมผลประโยชน์ของเมดิแคร์จะเติบโตขึ้นตามจำนวนและความต้องการ

จนถึงปี 2573 การลงทะเบียนของเมดิแคร์สามารถเข้าถึงหรือเกินกว่า 79 ล้านคน

มากกว่าเหตุผลอื่นใดสิ่งนี้สำคัญสำหรับเภสัชกรเนื่องจากผู้รับประโยชน์ Medicare เพิ่มเติมแต่ละรายจะเป็นผู้ป่วยที่มีประกันยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D ในฐานะที่เป็นคนใส่ Medicare พวกเขามีโอกาสที่จะเลือกแผนยาตามใบสั่งแพทย์หรือ PDP นอกเหนือจากความคุ้มครองตามมาตรฐานของ Part A และ Part B ทางเลือกอื่น ๆ หากความคุ้มครอง Medicare Advantage ซึ่งเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า Medicare Part C ซึ่งรวมความคุ้มครองการดูแลสุขภาพไว้ในนโยบายเดียว

การเลือกใช้ประโยชน์ยาที่แยกต่างหากอาจทำให้เกิดความสับสนหรือแม้กระทั่งทำให้ผู้ป่วยบางรายครอบงำ โชคดีที่เภสัชกรสามารถช่วยผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่พิการได้ดีที่สุดในส่วน D

รู้แผนเภสัชกรรม

เภสัชกรที่ฝึกในชุมชนการดูแลระยะยาวและการตั้งโรงพยาบาลมีความเหมาะสมอย่างยิ่งที่จะช่วยผู้ป่วยในการจัดเรียงตัวเลือก Medicare Part D ของพวกเขา

เพื่อเตรียมพร้อมที่จะให้คำปรึกษาด้านการประกันนี้เภสัชกรต้องทำสองประการ

ประการแรกเภสัชกรต้องเข้าใจว่าผู้รับประโยชน์จาก Medicare ทุกคนอาจต้องการข้อมูลและคำแนะนำบางส่วนใน PDPs Part D ทุกปี ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ช่วยให้ผู้รับผลประโยชน์สามารถเปลี่ยนแปลงแผนยาได้ทุกๆ 12 เดือน

การลงทะเบียนแบบเปิดจะเริ่มตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงเดือนธันวาคมและผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนได้โดยไม่คำนึงถึงเหตุผลหรือระยะเวลาที่ได้รับกับ PDP อื่น

ประการที่สองเภสัชกรจำเป็นต้องตรวจสอบว่าส่วนใดของ D วางแผนร้านขายยาหรือการปฏิบัติของพวกเขาที่ยอมรับได้ การเลือกที่จะยอมรับความคุ้มครอง PDP เป็นเพียงความกังวลสำหรับเภสัชกรที่เป็นอิสระและให้คำปรึกษา แต่เภสัชกรพูดกับผู้ป่วยเกี่ยวกับ Medicare Part D ใด ๆ ควรจะสามารถตอบคำถามที่จำเป็นและแน่ใจว่าจะถามคำถาม "ฉันสามารถใช้แผนที่นี่ ? "

ให้คำแนะนำห้ามคัดท้าย

ตามกฎหมายเภสัชกรไม่สามารถแนะนำแผนยาที่เฉพาะเจาะจงแก่ผู้ป่วยเมดิแคร์ได้ สิ่งที่เภสัชกรสามารถและควรทำคือช่วยให้ผู้ป่วยค้นหาข้อมูลที่เป็นกลางและเป็นส่วนตัวมากขึ้นเกี่ยวกับตัวเลือก D ส่วนที่เป็นไปได้ เมื่อพบข้อมูลดังกล่าวเภสัชกรสามารถช่วยผู้ป่วยในการเลือกเกณฑ์การคัดเลือกได้

แหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดสำหรับการเรียนรู้เกี่ยวกับโครงการ PDPs ของ Medicare คือ CMS Medicare Plan Finder ฐานข้อมูลออนไลน์แนะนำผู้ใช้เพื่อตอบคำถามที่ออกแบบมาเพื่อให้สอดคล้องกับตำแหน่งอายุสถานะ Medicaid และประวัติการใช้ยาของตนต่อ PDP ที่สามารถตอบสนองความต้องการของผู้ใช้ได้ ผลการค้นหาประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับพรีเมี่ยม Part D รายเดือนและค่าใช้จ่ายทั่วไปที่จ่ายตามประเภทยาและการจัดหา 30 หรือ 90 วัน

ผู้ป่วยและเภสัชกรยังสามารถรับข้อมูลนี้จาก CMS ทางโทรศัพท์ได้โดยโทร 1-800-MEDICARE (800-633-4227)

เภสัชกรควรเตรียมพร้อมที่จะเสริมผลการค้นหา Plan Finder ด้วยความรู้ของตนเองเกี่ยวกับ PDP ที่พวกเขาทำงานกับการทำงานประสบการณ์ของผู้รับประโยชน์อื่น ๆ ที่มีต่อแผนการและวรรณกรรมที่มีอยู่หรือข้อมูลจากเว็บของ บริษัท ประกันภัยที่ดูแลแผนงาน

ค่าใช้จ่ายเป็นเพียงส่วนเดียว

ผู้รับประโยชน์ของเมดิแคร์เช่นเดียวกับผู้ป่วยรายอื่น ๆ อาจจะมุ่งเน้นไปที่บรรทัดล่างเมื่อพิจารณาว่าแผน D จะเลือกใช้อย่างไร เภสัชกรจำเป็นต้องขยายการให้ความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากบางแผนมีแนวโน้มที่จะมีเบี้ยประกันที่ต่ำมากศูนย์หักล้างและค่าใช้จ่ายที่น้อยที่สุดหรือไม่มีอยู่ร่วมกันสำหรับยาเสพติดจำนวนมาก

ผู้ป่วยหนึ่งรายที่ต้องพิจารณาก็คือแผนจะใช้ได้เฉพาะที่พวกเขาอาศัยอยู่หรือถ้าพวกเขาสามารถใช้ประโยชน์ได้ทั่วประเทศสหรัฐอเมริกา

CMS รับรอง PDP ระดับภูมิภาคและระดับชาติ บุคคลที่เดินทางบ่อยหรือมีที่อยู่อาศัยในรัฐมากกว่าหนึ่งแห่งจะได้รับการบริการที่ดีที่สุดตามแผนระดับชาติ

ผู้ป่วยยังต้องเข้าใจว่ายาที่ "ฟรี" ทั้งหมดจะไม่ถูกแจกจ่ายอย่างเท่าเทียมกัน แผนจำนวนมากเสนอค่าเบี้ยประกันต่ำสุดและจ่ายเงินให้แก่ผู้ป่วยที่รับใบสั่งยาที่เติมและจ่ายโดยร้านขายยาบริการไปรษณีย์ ผู้ป่วยที่ชอบร้านขายยาของชุมชนอาจต้องยอมรับค่าใช้จ่ายที่ออกจากกระเป๋ามากขึ้น

การพิจารณาที่สำคัญที่สุดของผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้คือแผนยาที่ครอบคลุม เพื่อให้มีคุณสมบัติเป็นแผน PDP ที่ได้รับการรับรองโดย CMS แผนยาจะต้องมีสูตรที่ประกอบด้วยจำนวนยาขั้นต่ำในประเภทของการรักษา สูตรพื้นฐานของ Medicare Part D ไม่ได้ครอบคลุม แต่อย่างใด

Plan Finder จะส่งคืนรายการแผน D ส่วนที่มีใบสั่งยาปัจจุบันของผู้ป่วยในแบบฟอร์ม แต่แต่ละแผนอาจไม่เหมาะสมที่จะตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพที่เปลี่ยนแปลงไปของผู้ป่วย สำหรับเภสัชกรหมายความว่าการประเมินผู้ป่วยมีความสำคัญเหมือนกับการประเมินแผนเมื่อเสนอคำแนะนำในการเลือก PDP