การประกันสุขภาพ Medicare Part D เป็นบริการเสริมด้านสุขภาพสำหรับยาที่ต้องใช้ใบสั่งยาที่เกี่ยวข้องกับแผนบริการ Medicare และคุณต้องลงทะเบียนเพื่อรับเงินบริจาค ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามแม้ว่าคุณจะจ่ายเงินเพิ่มเพื่อความคุ้มครองเช่นเดียวกับแผนประกันสุขภาพจำนวนมากมีค่าใช้จ่ายจากกระเป๋าค่าใช้จ่าย deductibles และ co-pays ที่อาจใช้ หนึ่งในประเด็นที่กล่าวถึงกันมากที่สุดก็คือ "Donut Hole"
หลุมโดนัทในยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์คืออะไร?
ช่องโหว่ในช่อง Donut Hole เป็นช่องว่างในแผนการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Plan D ที่คุณมีขอบเขต จำกัด และจ่ายเงินเพิ่มจำนวนมากขึ้นจากกระเป๋าของคุณเองสำหรับยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณจนกว่าคุณจะถึงขีด จำกัด ในช่องว่างเมื่อคุณและแผนของคุณใช้จ่ายเงิน 3 เหรียญต่อ 700 สำหรับยาที่ครอบคลุม; หมายถึงจำนวนเงินรวมที่เพิ่มขึ้นจากสิ่งที่แผนของคุณได้ชำระเงินหักและร่วมจ่ายแล้วคุณตกอยู่ในสิ่งที่เรียกว่า Donut Hole หรือช่องว่างความครอบคลุม
ตัวอย่างความครอบคลุมและเกณฑ์สำหรับรูโดนัท
รูโดนัทตลอดเวลา *
| 2018 |
2017 | 2016 | 2015 | 2014 | 2010 | หักลดหย่อนภาษีได้ |
|---|---|---|---|---|---|---|
| $ 405 | $ 400 | $ 360 | $ 320 | $ 310 | $ 310 | เกณฑ์เมื่อคุณเข้าถึงรูทรูท |
| $ 3, 750 | $ 3, 700 | $ 3, 310 | $ 2, 960 | $ 2, 850 | $ 2, 830 | เกณฑ์ที่คุณอยู่นอกหลุมโดนัทและเข้าสู่ภัยพิบัติ |
| $ 5, 000 | $ 4 , 950 | $ 4, 850 | $ 4, 700 | $ 4, 550 | $ 4, 550 | ข้อมูลในตารางที่ปรับจาก Q1 Group LLC " |
ซึ่งจะให้ข้อมูลอย่างละเอียดย้อนหลังไปถึงปี 2549 กฎหมายการปฏิรูปการดูแลสุขภาพของปี 2010 ให้กฎหมายที่ช่วยลดต้นทุนลงโดยการเพิ่มเกณฑ์ที่ช่องว่างความคุ้มครองเริ่มต้นและลดจำนวนที่ต้องเสียในหลุม Donut Hole ตัวอย่างเช่นในปี 2016 คุณจ่ายเงิน 45 เปอร์เซ็นต์สำหรับค่ายาทั่วไปและ 58 เปอร์เซ็นต์สำหรับยาเสพติดที่มีชื่อว่าแบรนด์โดย 2020 จะลดลงเหลือ 25 เปอร์เซ็นต์
ขณะนี้คุณจะเห็นในตัวอย่างด้านล่างในปี 2560 ค่าใช้จ่ายคิดเป็น 40 เปอร์เซ็นต์สำหรับชื่อแบรนด์และ 51 เปอร์เซ็นต์สำหรับประเภททั่วไป
รูโถงทำงานอย่างไรใน Medicare Part D Coverage? ความคุ้มครองส่วน D ของ Medicare คุ้มครองโดยการให้ความคุ้มครองสูงสุดถึงขีด จำกัด ที่ระบุไว้ ทำงานได้สามขั้นตอน
ก่อนอื่นคุณต้องจ่ายเงิน 100% จนกว่าจะถึงกำหนดของคุณ
เมื่อคุณจ่ายค่ายาตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ในนโยบายของคุณแล้วคุณจะจ่ายเงินเป็นเปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายยาตามใบสั่งแพทย์ที่ครอบคลุมและ Medicare จะจ่ายเงินส่วนที่เหลือ
เมื่อค่ายาทั้งหมดที่ต้องจ่ายตามใบสั่งแพทย์ถึง $ 3, 700 แล้วคุณจะอยู่ใน
- Donut Hole
- ช่องว่าง หากคุณและความคุ้มครองตามแผนของคุณไม่สามารถเข้าถึงค่าใช้จ่าย $ 3, 700 ได้คุณจะไม่โดน Donut Hole
- หากคุณกดรูโดนัทคุณจะกลายเป็นผู้รับผิดชอบต่อเปอร์เซ็นต์ค่าใช้จ่ายยาตามใบสั่งแพทย์ที่สูงขึ้นจนกว่าคุณจะได้รับค่าใช้จ่ายสูงสุดจากวงเงินกระเป๋าแล้ว ในปีพ. ศ. 2560 ขีด จำกัด คือ $ 4, 950 ในค่าใช้จ่ายยาตามใบสั่งแพทย์ เมื่อคุณกดขีด จำกัด นี้แล้วคุณจะได้รับจาก Donut Hole และเข้าสู่ Catastrophic Coverage ที่เราอธิบายไว้ด้านล่าง แต่ก่อนที่เราจะไปถึงที่นั่นเรามาหารือกันเกี่ยวกับการรับส่วนลดวิธีการทำงานของพรีเมี่ยมและสิ่งที่นับรวมในขีด จำกัด
- คุณยังคงชำระเงินค่าประกันเมื่ออยู่ในช่วงครอบคลุมหรือไม่? ใช่คุณต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยของคุณแม้ว่าคุณจะถึงช่องว่างความคุ้มครอง เบี้ยประกันภัยต้องชำระในช่วงระยะเวลาคุ้มครองทั้งหมด การที่อยู่ในหลุม Donut Hole ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ได้รับความคุ้มครองหมายความว่าคุณมีข้อ จำกัด ในสัญญาประกันของคุณแล้วซึ่งตอนนี้คุณต้องจ่ายเงินจนกว่าจะถึงขีด จำกัด $ 4, 950 คุณต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนในช่วง ระยะเวลาทั้งหมดหรือปีที่ครอบคลุม พรีเมี่ยมที่คุณจ่ายไม่ได้นับเป็นส่วนหนึ่งของวงเงินที่ออกจากกระเป๋า
จำนวนที่ต้องนับในรูโดนัทหรือช่องว่างด้านความคุ้มครอง?
ตามที่ Medicare gov รายการต่อไปนี้จะนับรวมช่องว่างในการครอบคลุม:
หัก
การรับประกันภัยต่อ
การชำระเงินร่วม
- ส่วนลดที่คุณได้รับจากแบรนด์เนมยา
- จำนวนเงินที่คุณจ่ายออกจากกระเป๋าใน ครอบคลุมสำหรับยาเสพติดที่ครอบคลุม
- การจ่ายเงินสำหรับยาเสพติดของคุณในนามของคุณโดยบุคคลที่สามเช่นเพื่อนสมาชิกในครอบครัวหรือกลุ่มการกุศลเป็นต้น
- จำนวนเงินที่คุณจ่ายออกจากกระเป๋าสำหรับยา
- ที่ไม่ได้รับการคุ้มครอง
- การซื้อยาที่ไม่ได้รับอนุญาตนอกเครือข่ายความคุ้มครอง
- > มูลค่าของยาเสพติดฟรีเช่นยาที่ได้รับฟรีจากแพทย์ของคุณเป็นค่าใช้จ่ายตัวอย่าง
- ของยาที่ซื้อจากต่างประเทศอาจได้รับการยกเว้น ความคุ้มครองที่แตกต่างกันสำหรับยาเสพติดประเภทแบรนด์และยาสามัญ?
- เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องสังเกตความแตกต่างระหว่างวิธีการกำหนดยาทั่วไปและยาเสพติดยี่ห้อต่างกันและนำไปสู่ค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียค่าใช้จ่ายจำเป็นต้องใช้เพื่อให้ครอบคลุมถึงความหายนะ
- ตัวอย่างของชื่อแบรนด์เทียบกับต้นทุนยาทั่วไปในช่อง Donut Hole Gap
- เจฟไปที่แผนบริการร้านขายยาเครือข่ายที่ได้รับการแต่งตั้งเพื่อกรอกใบสั่งยาและได้รับยาสามัญที่ครอบคลุมในขณะที่เขาอยู่ในช่องว่างความคุ้มครอง ค่ายาเสพติดคือ 50 เหรียญและค่ายา 2 เหรียญ เขาต้องจ่ายเงิน 51 เปอร์เซ็นต์จาก 52 ดอลลาร์ซึ่งเท่ากับ 26 เหรียญ 52. จำนวนเงินนี้จะนับรวมค่าใช้จ่ายที่ออกจากกระเป๋าและจะช่วยให้ยอดเงินถูกชักชวนเพื่อช่วยให้เขาออกจากช่องว่างความคุ้มครอง
เจนไปที่ร้านขายยาเครือข่ายที่ได้รับอนุมัติเพื่อกรอกใบสั่งยาสำหรับยาแบรนด์
ที่ครอบคลุม
เธอได้เข้าถึงช่องว่างความคุ้มครองในแผนของเธอแล้ว ยาเสพติดค่าใช้จ่าย $ 50 และค่าร้านขายยาเป็น $ 2Jane ต้องจ่าย 40 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายเนื่องจากเธออยู่ในช่องว่างที่ครอบคลุมและเป็นจำนวนเงินสำหรับยาเสพติดแบรนด์ สี่สิบสี่เปอร์เซ็นต์ของ 52 ดอลลาร์คือ 20 ดอลลาร์ 80. ผู้ผลิตยังจ่ายเงินส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายผ่านการชำระเงินส่วนลด ตัวอย่างเช่นถ้าจำนวนเงินส่วนลดอยู่ที่ 30 เหรียญถึงแม้ว่าเจนจะจ่ายเงินเพียง $ 20 เท่านั้น 80 สำหรับยาเสพติดจำนวนเงินที่จ่ายจริงสำหรับยาเสพติดโดยเธอและผู้ผลิตจะเป็น $ 20 80
- บวก $ 30 ดังนั้น $ 50 80 จะนับจากการใช้จ่ายพ็อกเก็ตของเธอและจะช่วยให้จำนวนเงินที่ได้รับการชักชวนเพื่อช่วยให้เธอออกจากช่องว่างความคุ้มครอง
- เคล็ดลับสำคัญ: โปรดตรวจสอบว่าร้านขายยาที่คุณเลือกอยู่ในเครือข่ายการดูแลสุขภาพที่คุณได้รับการอนุมัติหรือคุณอาจไม่ได้รับการคุ้มครอง การรับส่วนลดยาในหลุมโดนัท การได้รับส่วนลดสำหรับยาเสพติดแบรนด์เนมเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะช่วยให้คุณออกจากรูโดนัทและประหยัดเงินได้เร็วขึ้น ผู้บริจาคของผู้ผลิตโดยวิธีการ "ส่วนลด" สำหรับยาแบรนด์เนมนับเป็นจำนวนเงินที่เพิ่มเข้ามาเพื่อ "ช่วยให้คุณออกจากโพรงโดนัท" เป็นมูลค่าการตรวจสอบว่าคุณได้รับส่วนลดใด ๆ ที่คุณมีสิทธิ์ได้รับยาแบรนด์เนมตามที่เห็นในตัวอย่างที่เราใช้ด้านบน คุณสามารถหาข้อมูลเกี่ยวกับส่วนลดในคำอธิบายรายเดือนของคุณได้ หากคุณไม่ได้รับส่วนลดในแผนของคุณหรือไม่สามารถหาข้อมูลได้คุณสามารถขอข้อมูลหรือหาข้อมูลเพิ่มเติมได้โดยติดต่อแผนของคุณ หากคุณรู้สึกว่าคุณควรได้รับส่วนลด แต่แผนของคุณบอกว่าคุณไม่มีสิทธิ์คุณสามารถเลือกยื่นอุทธรณ์ได้
ทำไมการช็อปปิ้งสำหรับการวางแผน D เป็นสิ่งสำคัญในการออมเงิน
บริษัท ประกันภัยทุกๆปีประเมินอัตราที่เพิ่มขึ้นนอกจากนี้สถานการณ์ของคุณเองอาจเปลี่ยนไปในแต่ละปี หลายคนถือว่าเพราะพวกเขาได้ราคาที่ดีที่สุดหนึ่งปีพวกเขายังคงได้รับแผนสุขภาพที่ดีที่สุดที่เป็นไปได้ในการต่ออายุนี้อาจไม่เป็นเช่นนั้น ในฐานะที่เป็น บริษัท ประกันแก้ไขเบี้ยประกันที่คุณอาจตกอยู่ในการจ่ายเงินมากกว่าที่คุณควรจะจ่ายเงินและถ้าคุณเป็นห่วงเกี่ยวกับเงินที่คุณอาจสูญเสียเมื่อคุณกดช่องว่าง Donut หลุมความคุ้มครองแล้วคุณควรมองไปที่สละเวลาในการทบทวนตัวเลือกทั้งหมดของคุณ . การช็อปปิ้งสามารถช่วยคุณประหยัดเงินได้หลายร้อยเหรียญ นี่เป็นแหล่งข้อมูลที่ดีเยี่ยมเพื่อช่วยคุณเปรียบเทียบราคาของแผนประกันสุขภาพออนไลน์ของเมดิแคร์แผน D
คุณสามารถประหยัดค่ายาได้อย่างไร?
โดยการถามแพทย์หากมียาที่ราคาไม่แพงหรือหาทางเลือกทั่วไปสำหรับยาชื่อแบรนด์ซึ่งอาจจะน้อยกว่า
ก่อนที่คุณจะอยู่ในพื้นที่ครอบคลุม
จะชะลอการเข้าถึงช่องว่างความคุ้มครองของคุณอย่างรวดเร็วและคุณ จะช่วยประหยัดเงิน
ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าแผนของคุณครอบคลุมทุกอย่างที่ยากำหนดไว้
- ในบทความเกี่ยวกับการออมเงินในแผนประกันสุขภาพเรามีคำแนะนำมากมายในการประหยัดเงินในแผนการดูแลสุขภาพและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ Caitlin Donovan ผู้อำนวยการประชาสัมพันธ์และกิจกรรมสาธารณะที่มูลนิธิผู้ป่วยแห่งชาติสนับสนุนแนะนำการช็อปปิ้งสำหรับการประกันสุขภาพของคุณและสำรวจตัวเลือกทั้งหมดของคุณ เธอเสนอเคล็ดลับนี้เพื่อช่วยประหยัดแผนยาตามใบสั่งแพทย์ "ตรวจสอบร้านขายยาหลายแห่งเพื่อดูว่าใครเสนอราคาที่ดีที่สุดสำหรับใบสั่งยาของคุณหากคุณอยู่ต่ำกว่าระดับรายได้ผู้ผลิตอาจมีโปรแกรมสำหรับช่วยในการเข้าถึงยาดังกล่าว " คุณสามารถหลีกเลี่ยงช่องว่างด้านความคุ้มครองใน Medicare Part D ได้หรือไม่?
- ไม่ใช่ทุกคนใน Medicare Part D จะได้รับการกด Donut Hole ผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือพิเศษอาจไม่ต้องจ่ายเงินใน Donut Hole "ความช่วยเหลือพิเศษเต็มรูปแบบ" หรือ "ความช่วยเหลือบางส่วน" สามารถช่วยให้ผู้คนประหยัดเงินได้โดยเฉพาะเมื่ออยู่ในวงเล็บที่มีรายได้ต่ำคุณสามารถอ่านได้ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในเว็บไซต์ของรัฐบาลที่นี่: Medicare Extra Help for Part D
ความคุ้มครองภัยพิบัติคืออะไร
การรายงานข่าวภัยพิบัติเป็นส่วนหนึ่งของแผนประกันสุขภาพของ Medicare ส่วน D - แผนการขายยาตามใบสั่งแพทย์เมื่อคุณถึงเกณฑ์การเจาะหลุม Donut Hole แล้ว งบรายเดือนของคุณจะติดตามเท่าไหร่ที่คุณได้จ่ายเงินไปช่องว่างความคุ้มครองแล้วเมื่อคุณได้ถึงขีด จำกัด ของคุณและเป็นความหายนะแผนของคุณจะเริ่มมีส่วนร่วมมากขึ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าคุณกำลังใช้ยาเสพติดทั่วไปหรือแบรนด์, เป็นตัวอย่าง y ou อาจดูการจ่ายเงินเพียง 5 เปอร์เซ็นต์จากกระเป๋าเมื่อเทียบกับตัวอย่างข้างต้นที่คุณจ่าย 40 เปอร์เซ็นต์หรือ 51 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายเมื่อคุณอยู่ใน Donut Hole แผนของคุณจะจ่าย 95 เปอร์เซ็นต์เมื่อคุณอยู่ในความคุ้มครองภัยพิบัติ ตรวจสอบรายละเอียดเกี่ยวกับความหายนะของแผนของคุณในแผนเฉพาะและสถานการณ์ความคุ้มครองของคุณ
การออมเงินเมื่อลงทะเบียนเรียนในโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare ส่วน D
การลงทะเบียนเป็นส่วนหนึ่งของความคุ้มครอง Medicare Part D ในเวลาเดียวกันคุณลงทะเบียนในส่วน B ซึ่งจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการลงโทษ ถ้าคุณลงทะเบียนล่าช้าหรือพลาดช่วงการลงทะเบียนคุณจะต้องเสียค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมเป็นส่วนหนึ่งของการลงโทษส่วน D
ถ้าคุณไม่ต้องการจ่ายค่าปรับ การลงโทษส่วน D จะได้รับการยกเว้นหรือลบออก?
หากคุณจำเป็นต้องจ่ายค่าปรับในส่วนที่ครอบคลุมของ Medicare Part D คุณจะได้รับแจ้งเรื่องนี้และการลงโทษจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของเบี้ยประกันภัย คุณจะต้องจ่ายเงินถ้าคุณต้องการเข้าร่วมในแผน อย่างไรก็ตามหากคุณรู้สึกว่าคุณไม่ควรต้องจ่ายค่าปรับคุณสามารถเลือกที่จะขอรับบทลงโทษได้อีกครั้ง ผู้รับเหมา Medicare จะทบทวนการตัดสินใจของตนพร้อมด้วยเหตุผลและสนับสนุนข้อมูลที่คุณให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุที่คุณไม่ควรต้องจ่ายค่าปรับและคุณจะได้รับการพิจารณาใหม่ การพิจารณาไม่ใช่เป็นการตัดสินใจทันทีทันใดมันต้องใช้เวลา เมื่อมีการตัดสินใจแล้วคุณจะได้รับหนังสือแจ้งให้คุณทราบถึงการตัดสินใจ คุณจะยังคงต้องจ่ายค่าปรับในขณะที่คุณรอการตัดสินใจที่จะทำ
Medicare Part D การพิจารณาบทลงโทษ
หากการตัดสินใจหลังจากพิจารณาใหม่และการลงโทษไม่ได้ถูกลบออกไปคุณต้องจ่ายค่าปรับเป็นส่วนหนึ่งของค่าเบี้ยประกันภัยของคุณ
ถ้าการตัดสินใจหลังจากพิจารณาใหม่ว่าคุณไม่ต้องจ่ายค่าปรับคุณจะได้รับแจ้งให้ทราบถึงการคำนวณใหม่ ผู้รับเหมา Medicare ของคุณอาจตัดสินใจว่าการลงโทษทั้งหมดไม่ถูกต้องหรือเฉพาะบางส่วนเท่านั้นจนกว่าคุณจะได้รับการตัดสินใจเป็นลายลักษณ์อักษรคุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยที่คุณตกลงไว้เมื่อลงชื่อสมัครใช้ จดหมายที่คุณได้รับการอธิบายการตัดสินใจจะร่างค่าใช้จ่ายใหม่และพรีเมี่ยมที่ได้รับการแก้ไขหลังจากที่ Medicare Contractor ทำการตรวจสอบไฟล์
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับตัวเลือกการประกันสุขภาพสำหรับแผนยาของคุณ: ทรัพยากรเพิ่มเติมน้อยกว่า หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับตัวเลือก Medicare หรือค่ายาตามใบสั่งแพทย์คุณอาจพิจารณา:
การติดต่อโครงการประกันความช่วยเหลือด้านสุขภาพของรัฐในประเทศที่สามารถทำได้ ให้ข้อมูลท้องถิ่นแก่คุณซึ่งอาจช่วยคุณได้
เปรียบเทียบค่าใช้จ่ายของแผน Medicare Part D ต่างๆออนไลน์เพื่อให้อยู่ด้านบนสุดของการกำหนดราคาและพรีเมี่ยมที่อาจมีให้สำหรับคุณ
เรียนรู้ว่ารัฐของคุณมีแผนความช่วยเหลือด้านเภสัชกรรมเพื่อช่วยคุณหรือไม่
มูลนิธิผู้ให้การสนับสนุนผู้ป่วยแห่งชาติเสนอการสัมมนาทางเว็บแบบต่างๆเพื่อช่วยผู้ป่วยรวมทั้งการให้ยาและยาที่กำหนดไว้
บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไปเพื่อให้แหล่งข้อมูลแก่คุณและช่วยให้คุณเข้าใจแนวคิดเกี่ยวกับช่องว่างความครอบคลุมและ "Donut Hole" ซึ่งเป็นเพียงคำแนะนำเท่านั้น โปรดตรวจสอบให้แน่ใจและตรวจสอบกับตัวแทนของแผนเฉพาะหรือตัวแทนที่ได้รับอนุญาตหรือนายหน้าสำหรับเงื่อนไขที่แน่นอนและข้อ จำกัด ของการคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณและวิธีการทำงานในสถานการณ์ของคุณ
ความคุ้มครองเพิ่มเติม - คืออะไร?
คุ้มครองผู้เอาประกันภัยเพิ่มเติมช่วยปกป้อง บริษัท ของคุณจากการเรียกร้องที่เกิดจากความสัมพันธ์ทางธุรกิจกับ บริษัท อื่น ๆ
Career Advancement คืออะไร? - วิธีการย้ายที่ทำงาน
ความก้าวหน้าในอาชีพคืออะไรและเหตุใดคุณจึงจำเป็นต้องรู้ว่ามีโอกาสใดที่อาชีพใดมีอยู่ก่อนที่คุณจะเลือก? ค้นหาวิธีล่วงหน้าในที่ทำงาน
วันชาติของ Donut 2017 จะพาคุณฟรีโดนัท
ฉลองวันชาติของ Donut 2017 พร้อมกับโดนัทฟรีจาก Krispy Kreme, LaMar's Donuts, Dunkin 'Donuts และร้านโดนัทท้องถิ่นอื่น ๆ