แปลกใจการเรียกเก็บเงินด้านการแพทย์

ปัญหา:

การเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ที่เรียกว่าการเรียกเก็บเงินดุลยภาพทางเทคนิคเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาลหรือสถานที่อื่นที่อยู่ในเครือข่ายผู้ให้บริการสำหรับแผนประกันภัยของเขาหรือเธอ ได้รับการรักษาโดยปราศจากความรู้หรือยินยอมโดยแพทย์จากเครือข่ายหรือผู้ให้บริการรายอื่น ผลที่ได้คือผู้ป่วยย่อมต้องจ่ายเงินจำนวนมากออกจากกระเป๋าสำหรับบริการของผู้ให้บริการนั้น

สหภาพผู้บริโภคผู้เผยแพร่นิตยสาร Consumer Reports เผยแพร่ผลสำรวจเมื่อเดือนมีนาคม 2015 ระบุว่าประมาณหนึ่งในสามของชาวอเมริกันมีประสบการณ์ด้านการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ที่น่าแปลกใจ ค่าใช้จ่ายที่สำคัญ

ขับรถโดยหมอ: สายพันธุ์ที่แปลกประหลาดอย่างมหันต์หรือความสมดุลของการเรียกเก็บเงินเป็นสิ่งที่เรียกได้ว่าเป็นการขับรถด้วยการหมอ ในสถานการณ์สมมตินี้แพทย์นอกเครือข่ายจะได้รับคำแนะนำสั้น ๆ เกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยและส่งบิลค่าใช้จ่ายเพียงไม่กี่นาทีสำหรับความพยายามและโดยปราศจากความรู้หรือยินยอมของผู้ป่วย ตั๋วเงินดังกล่าวมีขนาดใหญ่เท่าใด? บรรทัดแรกของบทความ New York Times กล่าวว่า "หลังจากการผ่าตัดสร้างความประหลาดใจ $ 117,000 แพทย์จากแพทย์ที่เขาไม่รู้" (20 กันยายน 2014)

การขับรถโดยการหมอหมายถึงการสมรู้ร่วมคิดโดยแพทย์เพื่อเพิ่มการเรียกเก็บเงินของกันและกันแม้ในกรณีที่ไม่จำเป็นต้องมีการให้คำปรึกษาเพิ่มเติม

ต่อบทความ นิวยอร์กไทม์ส ที่อ้างถึงข้างต้นตั๋วเงินที่ผลิตในรูปแบบการขับรถแบบไดรฟ์โดยปกติจะอยู่ในช่วง 20-40 เท่าของการชดใช้เงินประกันตามปกติสำหรับผู้ปฏิบัติงานในเครือข่าย แพทย์ที่อ้างถึงบางครั้งมีส่วนร่วมในการเรียกเก็บเงินโดยการขับรถโดยได้รับเงินคืนอย่างมีประสิทธิภาพสำหรับการสมคบกันของพวกเขา

บริษัท ประกันภัยเริ่มยื่นคำร้องที่ท้าทายความถูกต้องตามกฎหมายของการเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจดังกล่าวโดยแพทย์นอกเครือข่าย ตัวอย่างเช่นผู้ควบคุมการประกันภัยในรัฐนิวยอร์คตอนนี้ได้รับข้อร้องเรียนเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงินตามยอดคงเหลือการขับรถโดยแพทย์และเรื่องที่เกี่ยวข้องมากกว่าปัญหาอื่น ๆ

ความเกี่ยวข้องกับงานทางการเงิน:

ดูบทความที่เกี่ยวข้องกับ การเงินของโรงพยาบาล

• ภาษีเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงินจากแพทย์
• ปัญหาด้านการเงินของโรงพยาบาล
• ผลกระทบต่อค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาลเมื่อเสียชีวิตของ Joan Rivers .
• เนื่องจากต้นทุนด้านการรักษาพยาบาลยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ แม้ว่าจะเป็นไปตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (Obambacare) ที่ควรจะจำกัดความเหล่านั้นความต้องการทักษะทางการเงินของหน่วยงานกำกับดูแลผู้ประกันตนและองค์กรผู้ให้บริการทางการแพทย์จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

กฎหมายที่เสนอ:

ตัวแทน Lloyd Doggett, พรรคเดโมแครตแห่งรัฐเท็กซัสได้แนะนำสิ่งที่เขาตั้งชื่อว่าพระราชบัญญัติการวางบิล เมื่อวันที่ 23 ตุลาคม 2015 อยู่ระหว่างการพิจารณาของคณะอนุกรรมการด้านสุขภาพเกี่ยวกับบ้านคุณสมบัติหลักของการเรียกเก็บเงินประกอบด้วย: ห้ามเรียกเก็บเงินจากผู้ให้บริการนอกเครือข่ายในสถานการณ์ที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในภาวะฉุกเฉินไปยังสถานที่ในเครือข่าย

• ข้อกำหนดสำหรับการแจ้งให้ทราบล่วงหน้า 24 ชั่วโมงต่อผู้ป่วยหากมีแผนการที่จะให้เขาหรือเธอได้รับการรักษาโดยผู้ให้บริการนอกระบบเน็ตเวิร์ค
• ข้อกำหนดที่คำบอกกล่าวล่วงหน้านี้รวมถึงการประมาณค่าใช้จ่ายซึ่งผู้ป่วยต้องให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร
• หลายรัฐนิวยอร์กและเท็กซัสสะดุดตาที่สุดได้เริ่มแก้ไขปัญหาการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ที่แปลกประหลาด (หรือการเรียกเก็บเงินตามยอดคงเหลือ) ไปข้างหน้าการดำเนินการของรัฐบาลกลางที่เป็นไปได้ในเรื่องนี้