4 ข้อเท็จจริงที่สำคัญเกี่ยวกับการประกันสุขภาพการประกันสุขภาพ

แผนประกันภัยสุขภาพให้คุณสามารถเลือกแพทย์ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพโรงพยาบาลหรือผู้ให้บริการที่คุณเลือกและให้ความยืดหยุ่นและเสรีภาพในการดูแลสุขภาพได้มากที่สุด แผนประกันภัย หรือที่รู้จักกันในชื่อ "แผนประกันแบบดั้งเดิม" หรือ "แผนค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ" แผนจะช่วยป้องกันค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ จุดเด่นของแผนประกันสุขภาพคือไม่บังคับให้คุณเลือกแพทย์หลัก

นโยบายด้านการชดใช้ค่าเสียหายจะแตกต่างจากนโยบายของหน่วยงานดูแลสุขภาพ (HMOs) และองค์กรผู้ให้บริการที่พึงประสงค์ (PPOs) เนื่องจากช่วยให้คุณได้รับการดูแลทางการแพทย์ตามที่คุณเลือกและนโยบายด้านค่าชดเชยค่าชดเชย สำหรับส่วนที่กำหนดของค่าใช้จ่าย นอกจากนี้แผนประกันสุขภาพค่าสินไหมทดแทนยังมีลักษณะเฉพาะเนื่องจากช่วยให้คุณสามารถดูผู้เชี่ยวชาญได้ด้วยตนเองพวกเขาไม่ต้องการให้คุณได้รับคำแนะนำเพื่อรับการชดเชยหากคุณเลือกที่จะไปหาผู้เชี่ยวชาญ

ชนิดของเสรีภาพที่มีอยู่ในแผนประกันสุขภาพของผู้เอี่ยมจะเป็นประโยชน์ในแง่ของการกำกับดูแลสุขภาพของคุณเอง สิ่งนี้แตกต่างจาก HMOs, IPAs และ PPOs ที่ใช้การดูแลที่ได้รับการจัดการและอาจบังคับให้คุณเลือกผู้ให้บริการดูแลหลักเป็นส่วนหนึ่งของแผน แผนประกันสุขภาพค่าสินไหมทดแทนไม่เกี่ยวข้องกับเครือข่ายผู้ให้บริการ

ค่าประกันสุขภาพค่าสินไหมทดแทนและการหักเงิน

แผนประกันภัยชดเชยค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งของค่ารักษาพยาบาลของคุณที่ผู้ให้บริการตามที่คุณเลือก แต่อาจต้องเสียค่าปรับ

ด้วยแผนชดใช้ค่าเสียหายคุณจะจ่ายเงินส่วนแรกของค่ารักษาพยาบาลจนกว่าคุณจะได้จ่ายเงินครบตามจำนวนที่กำหนดซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่าหักลดหย่อน การลดหย่อนค่าสินไหมทดแทนในแผนค่าสินไหมทดแทนอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 100 ดอลลาร์สำหรับบุคคลธรรมดาและโดยเฉลี่ยสำหรับครอบครัว 500 ดอลลาร์ขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการหรือ บริษัท ประกันภัย

เมื่อคุณจ่ายค่าปรับแล้วแผนจะจ่ายเงินส่วนที่เหลือของค่าประกันสุขภาพของคุณจนถึงขีด จำกัด สูงสุดที่กำหนดไว้ในข้อตกลงตามสัญญาของคุณ นโยบายการชดใช้ค่าเสียหายอาจรวมถึงข้อตกลงร่วมกันหรือสัญญาร่วมประกันภัยตามที่อธิบายไว้ด้านล่างนี้ แม้ว่าแผนประกันสุขภาพการชดใช้ค่าเสียหายบางครั้งอาจเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้นจากกระเป๋าให้กับบุคคลประโยชน์ของตัวเองหมายถึงผู้เชี่ยวชาญและมีอิสระในการเข้าถึงการดูแลที่บุคคลต้องการโดยไม่มีข้อ จำกัด ทางภูมิศาสตร์มีมูลค่าการลงทุนกับหลาย

ข้อดีที่สำคัญของแผนประกันภัยสุขภาพกับแผน HMO และ PPO

แตกต่างจากแผนประกันสุขภาพ HMO และ PPO นโยบายการชดใช้ค่าเสียหายส่วนใหญ่ช่วยให้คุณสามารถเลือกแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและโรงพยาบาลที่คุณต้องการเมื่อต้องการรับบริการด้านการดูแลสุขภาพแผนประกันจะถือว่าเป็นแผนประกันสุขภาพแบบค่าบริการเมื่อคุณมีอิสระที่จะเลือกบริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและตราบเท่าที่บริการของคุณมีสิทธิ์คุณอาจถูกเรียกเก็บค่าธรรมเนียมขึ้นอยู่กับว่าคุณเขียนนโยบายด้านนโยบายไว้อย่างไร บางครั้งการประกันสุขภาพค่าสินไหมทดแทนค่าใช้จ่ายมากกว่า HMOs และ PPOs แต่ payoff คือความยืดหยุ่นของตัวเลือก

ความสามารถในการพูดถึงผู้เชี่ยวชาญอาจเป็นข้อได้เปรียบที่สำคัญในการได้รับการดูแลด้านสุขภาพที่ดีที่สุดและเป็นข้อดีอย่างหนึ่งที่เป็นไปได้มากที่สุดกับแผนประกันสุขภาพที่ได้รับค่าสินไหมทดแทน

4 คีย์ที่สำคัญในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับแผนประกันสุขภาพการชดใช้ค่าเสียหาย

หากคุณมีโอกาสที่จะเลือกนโยบายการชดใช้ค่าสินไหมทดแทนสำหรับการประกันสุขภาพต่อไปนี้เป็นประเด็นสำคัญที่ต้องจดจำไว้ดังนี้:

1. แผนการชดใช้ค่าสินไหมทดแทนและอัตราปกติ UCR เป็นจำนวนเงินที่ผู้ให้บริการทางการแพทย์ในพื้นที่ของท่านมักเรียกเก็บเงินค่าบริการเนื่องจากแผนประกันเป็นแผนประกันสุขภาพด้วยตนเองไม่มีเครือข่ายระบุอัตราที่ระบุ ผู้ให้บริการที่คุณเลือกจะคิดค่าบริการ ด้วยเหตุนี้คุณจะต้องทำความคุ้นเคยกับค่าใช้จ่ายที่แผนของคุณกำหนดไว้ตามปกติและเป็นแบบแผนเทียบกับสิ่งที่ผู้ให้บริการที่คุณเลือกจะคิดค่าบริการเพื่อหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายที่ไม่คาดคิด โดยเฉพาะถ้าคุณไปที่พื้นที่ทางภูมิศาสตร์อื่น ๆ โดยทั่วไปผู้ให้บริการส่วนใหญ่จะเป็นไปตามเกณฑ์อย่างไรก็ตามควรแจ้งให้ทราบเมื่อคุณใช้แผนการจัดการด้วยตนเองเช่นแผนประกันสุขภาพค่าสินไหมทดแทน

2 การทำความเข้าใจการหักล้างและการจ่ายเงินชดเชยสำหรับการประกันสุขภาพการชดใช้ค่าเสียหาย

คุณอาจได้รับการหักลดหย่อน หักลดหย่อนคือจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายก่อนที่นโยบายจะได้รับ หากค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพของคุณได้รับการคุ้มครองหรือมีสิทธิ์ได้รับการชำระเงินภายใต้กรมธรรม์การหักภาษีของคุณจะถูกนำมาใช้

หลังจากหักค่าปรับแล้วคุณอาจต้องชำระเงินร่วม การชำระเงินร่วมคือเปอร์เซ็นต์ที่คุณต้องชำระค่าใช้จ่ายที่เหลืออยู่หลังจากที่หักด้วยค่าใช้จ่ายแล้ว ตัวอย่างเช่น: หากการเรียกเก็บเงินที่มีสิทธิ์ของคุณมีมูลค่า 800 เหรียญสหรัฐและคุณมีเงินหัก 200 ดอลลาร์จากนั้นจะเหลืออีก 600 ดอลลาร์ สมมติว่าการชำระเงินร่วมของคุณเท่ากับ 20% ซึ่งหมายความว่าคุณต้องจ่ายเงิน 20% ของจำนวนเงินที่เหลืออยู่ 600 ดอลลาร์ซึ่งจะเท่ากับ 120 ดอลลาร์ ค้นหาข้อกำหนดในการหักเงินและประกันร่วมของแผนประกันสุขภาพเพื่อตรวจสอบว่าคุณสามารถครอบคลุมค่าใช้จ่ายได้

นโยบายด้านการชดใช้ค่าเสียหายบางรายการให้วงเงินสูงสุดที่คุณต้องจ่ายเป็น co-insurance นโยบายเหล่านี้เป็นข้อได้เปรียบเพราะเมื่อคุณได้รับการชำระเงินสูงสุดแล้วคุณจะไม่ต้องเสียค่าประกันอีกต่อไป ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางการแพทย์ของคุณซึ่งจะช่วยให้สามารถจัดการค่าใช้จ่ายสูงสุดที่คุณจะจ่ายเป็นส่วนหนึ่งของนโยบายได้

3 แผนประกันสุขภาพค่าสินไหมทดแทนไม่ จำกัด การเข้าถึงตามสถานที่ตั้งทางภูมิศาสตร์

ตามที่อธิบายไว้ในคำนิยามของแผนประกันสุขภาพด้านบนในแผนประกันคุณมีอิสระในการเลือกแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหรือโรงพยาบาลที่มีจำนวนน้อยหากมีข้อ จำกัด .

ในบางกรณี HMO และ PPO อาจ จำกัด ตัวเลือกสำหรับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหรือโรงพยาบาลตามข้อ จำกัด ทางภูมิศาสตร์หรือพื้นที่ที่ผู้ให้บริการตั้งอยู่ นี่เป็นข้อได้เปรียบอย่างมากสำหรับอิสรภาพที่เสนอโดยแผนประกันสำหรับคนจำนวนมาก

4 แผนประกันสุขภาพและการป้องกันทางเลือก

แผนประกันสุขภาพบางประเภทอาจไม่ครอบคลุมถึงบริการที่ป้องกันได้ขณะที่คนอื่น ๆ ทำ บริการด้านสุขภาพป้องกันโรค ได้แก่ การตรวจสุขภาพประจำปีและการเข้ารับการตรวจประจำตำแหน่งอื่น ๆ ที่ได้รับการออกแบบเพื่อป้องกันโรค ก่อนที่จะเลือกแผนประกันสุขภาพให้แน่ใจและหารือเกี่ยวกับวิธีการป้องกันผู้เอาประกันภัยและการชดเชยเท่าไหร่ที่คุณคาดหวังได้ วิธีนี้จะช่วยให้คุณตัดสินใจเลือกแผนการที่ดีที่สุด ในบางกรณีค่าใช้จ่ายของบริการเหล่านี้อาจไม่สามารถนำไปหักลดหย่อนได้

คู่มือประกันชีวิตของคุณหรือสมุดผลประโยชน์ของพนักงานจะระบุข้อกำหนดและเงื่อนไขของสิ่งที่ได้รับความคุ้มครองและสิ่งที่ไม่ครอบคลุม อ่านนโยบายหรือสมุดผลประโยชน์ก่อนที่คุณจะต้องการบริการด้านการดูแลสุขภาพและขอให้ตัวแทนประกันสุขภาพ บริษัท ประกันหรือนายจ้างของคุณอธิบายสิ่งที่ไม่ชัดเจน

เป็นแผนประกันสุขภาพที่เหมาะสมสำหรับคุณและครอบครัวของคุณหรือไม่?

แผนประกันภัยสุขภาพเป็นสิ่งที่เป็นประโยชน์มากที่สุดต่อไปนี้:

คุณไม่ได้หรือต้องการมอบหมายให้แพทย์ดูแลหลัก แตกต่างจาก HMO และ PPO แผนประกันสุขภาพไม่บังคับให้คุณเลือกแพทย์ดูแลหลักของคุณดังนั้นนี้จะกลายเป็นและประโยชน์ในการมีอิสระในการเลือก

คุณไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายใด ๆ ในการประกันสุขภาพหรือหัก

คุณไม่ต้องกังวลกับการเลือกผู้ให้บริการที่ไม่ได้ตรวจสอบค่าใช้จ่าย หมายความว่าเนื่องจากคุณไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายในแผนประกันสุขภาพค่าใช้จ่ายของแพทย์และผู้เชี่ยวชาญที่คุณเลือกอาจขยายเกินกว่าคำจำกัดความของ UCR คุณจะต้องใส่ใจกับการเลือกของคุณที่มีผลต่อต้นทุนของคุณอย่างไร

คุณอาศัยอยู่ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่การเข้าถึงแพทย์และบริการทางการแพทย์ที่คุณต้องการจะไม่รวมอยู่ในแผน HMO หรือ PPO