การประเมินผลงานแผ่นงานส่วนที่สอง

นี่เป็นบทความที่สองจากบทความสองเรื่องใน NCCI Experience Rating Worksheet แผ่นงานจะออกให้แก่นายจ้างที่อยู่ภายใต้การให้คะแนนประสบการณ์ภายใต้ประกันค่าชดเชยแรงงานของพวกเขา

ส่วนหนึ่งในชุดข้อมูลนี้จะอธิบายข้อมูลสรุปของแผ่นงานและข้อมูลที่มีอยู่ในหกคอลัมน์แรก (รหัสการจัดหมวดหมู่เงินเดือนและข้อมูลที่คาดว่าจะได้รับความสูญเสีย) บทความนี้จะอธิบายส่วนที่เหลือของแผ่นงาน

ห้าคอลัมน์สุดท้ายของแผ่นงานจะปรากฏที่ด้านขวาของหน้า คอลัมน์เหล่านี้ประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับการเรียกร้องและการสูญเสียที่เกิดขึ้นจริง (หมายถึงความสูญเสียที่คุณได้รับไว้) ตัวอย่างด้านล่างนี้

ข้อมูลการอ้างสิทธิ์	IJ	ของ	ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริง	ขาดทุนขั้นต้นตามจริง
123456	05	F	18,000 < 15, 000	654321
05	O	12, 000	5, 000	เลขที่ 6
06	F	12, 000	12, 000	ข้อมูลการอ้างสิทธิ์

การอ้างสิทธิ์จะแสดงรายการตามหมายเลขอ้างสิทธิ์ภายใต้หัวข้อข้อมูลการอ้างสิทธิ์ ในตัวอย่างข้างต้นสองข้อเรียกร้องจะแสดงตามหมายเลข อย่างไรก็ตามการอ้างสิทธิ์ขนาดเล็ก (ที่อยู่ภายใต้ $ 2000) อาจถูกรวมเข้าด้วยกัน กลุ่มของข้อเรียกร้องถูกระบุด้วยตัวอักษร "NO" ตัวอักษรมีตัวเลขตามจำนวนที่ระบุจำนวนการร้องเรียนที่รวมอยู่ในกลุ่ม ในตัวอย่างข้างต้น "NO6" หมายความว่าหกคำกล่าวอ้างถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกัน ข้อเรียกร้องขนาดเล็กจะถูกรวมไว้เฉพาะเมื่อพวกเขาเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บประเภทเดียวกันเช่นการรักษาพยาบาลเท่านั้น

รหัสการบาดเจ็บและสถานะ

ด้านขวาของข้อมูลการอ้างสิทธิ์เป็นคอลัมน์ที่มีหัวเรื่อง IJ

"IJ" หมายถึงรหัสการบาดเจ็บ นี่เป็นรหัสตัวเลขที่กำหนดประเภทของการอ้างสิทธิ์ ตัวอย่างเช่น "5" หมายถึงการอ้างสิทธิ์ในทางการแพทย์เท่านั้นขณะที่ "6" หมายถึงการอ้างสิทธิ์ความพิการชั่วคราว (บางส่วนหรือทั้งหมด)

ติดกับรหัสการบาดเจ็บคือคอลัมน์ที่มีหัวเรื่อง OF ตัวอักษรเหล่านี้กำหนดสถานะการอ้างสิทธิ์เป็น "O" หรือ "F. " ตัวอักษร "O" หมายถึงการอ้างสิทธิ์ยังคงเปิดอยู่ในขณะที่ "F" หมายถึงการสิ้นสุด (ปิด)

ตารางด้านบนมีข้อมูลสำหรับการอ้างสิทธิ์แปดรายการ การอ้างสิทธิ์ทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวหกรายการได้รับการจัดกลุ่มเข้าด้วยกันในขณะที่การอ้างสิทธิ์ความพิการชั่วคราวทั้งสองรายการแยกกันต่างหาก สำหรับจุดประสงค์ของตัวอย่างนี้เกณฑ์การสูญเสียหลักคือ 15,000 เหรียญ

ความเสียหายที่เกิดขึ้นจริง

สองคอลัมน์สุดท้ายทางด้านขวาสุดของแผ่นงานประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับความสูญเสียที่เกิดขึ้นของคุณ เหล่านี้เป็นผลประโยชน์ (ค่ารักษาพยาบาลและค่ารักษาความพิการ) บริษัท ประกันของคุณจ่ายเงินให้กับคนงานที่ได้รับบาดเจ็บในนามของคุณ ขาดทุนรวมถึงเงินสำรองสำหรับการเรียกร้องที่ยังคงเปิดอยู่ เงินสำรองเป็นจำนวนที่ บริษัท ประกันของคุณได้ตั้งไว้สำหรับการชำระเงินในอนาคต

การสูญเสียที่เกิดขึ้นจริงหมายถึงการสูญเสียที่คุณได้รับในเรื่องการอ้างสิทธิ์ (หรือกลุ่มของการเรียกร้อง) ที่ระบุไว้ขาดทุนขั้นต้นที่เกิดขึ้นจริงหมายถึงส่วนของผลขาดทุนทั้งหมดของคุณซึ่งถือเป็นความเสียหายหลัก เมื่อค่าความเสียหายหลักที่แท้จริงถูกหักออกจากขาดทุนที่เกิดขึ้นจริงผลที่ได้คือส่วนที่เกินจริง ใช้คะแนนประสบการณ์เพียงส่วนเดียวเท่านั้น

การปรับเรกติ้งในประสบการณ์

ในหลายรัฐการอ้างสิทธิ์ในทางการแพทย์จะต้องได้รับการปรับค่าคะแนนประสบการณ์ (ERA) เมื่อใช้ ERA จะมีการใช้คะแนนประสบการณ์เพียง 30% เท่านั้น ส่วนที่เหลืออีก 70% จะถูกละเลย

ยุคที่ใช้กับข้อเรียกร้องที่ก่อให้เกิดค่าใช้จ่ายทางการแพทย์เท่านั้น ไม่ใช้กับการเรียกร้องที่ส่งผลให้เกิดการชำระเงินสำหรับคนพิการ

ปัจจัยการจัดอันดับ

สูตรการให้คะแนนประสบการณ์ประกอบด้วยปัจจัยสองประการที่สร้างขึ้นโดยนักคณิตศาสตร์ประกันภัย ตัวแรกถูกเรียกว่า

weight factor ปัจจัยนี้จะกำหนดจำนวนเงินที่แท้จริงของการสูญเสียที่เกิดขึ้นจริงของคุณในการคำนวณตัวแก้ไขของคุณ ปัจจัยน้ำหนักมีน้อยสำหรับ บริษัท ขนาดเล็กและเพิ่มขึ้นเมื่อ บริษัท ของคุณเติบโตขึ้น หาก บริษัท ของคุณมีขนาดเล็กและคุณต้องสูญเสียรายใหญ่ปัจจัยน้ำหนักจะ จำกัด ผลกระทบจากการสูญเสียต่อประสบการณ์การปรับเปลี่ยนประสบการณ์ของคุณ การสูญเสียจะมีผลต่อการปรับปรุงของคุณมากขึ้นหาก บริษัท ของคุณมีขนาดใหญ่ ปัจจัยที่สองเรียกว่า

บัลลาสต์ เป็นชื่อของแนะนำ, บัลลาสต์มีผลเสถียรภาพ. เจตนาของคุณคือการทำให้ตัวปรับค่าของคุณไม่เบี่ยงเบนไปไกล (ขึ้นหรือลง) จากความสามัคคี (1. 0) การคำนวณ

สูตรการให้คะแนนประสบการณ์จะปรับทั้งความสูญเสียตามจริงของคุณและความสูญเสียที่คาดว่าจะได้ เมื่อมีการปรับตัวเลขทั้งสองแล้วค่าความสูญเสียที่เกิดขึ้นจริงของคุณจะหารด้วยผลขาดทุนที่คาดว่าจะได้รับ ผลลัพธ์คือตัวปรับแต่งประสบการณ์ของคุณ

ครั้งแรกค่าความสูญเสียที่เกิดขึ้นจริงของคุณจะคำนวณโดยการคำนวณผลรวมของสามรายการต่อไปนี้:

ค่าความเสียหายหลักที่เกิดขึ้นจริง

1. หาก ERA ใช้ในรัฐของคุณเพียง 30% ของการเรียกร้องค่าใช้จ่ายทางการแพทย์เท่านั้น รวมอยู่ในสูตร ค่าคงที่
2. ค่านี้จะถูกกำหนดโดยการคูณความสูญเสียที่เกินความคาดหมายของคุณโดย (1 ลบค่าน้ำหนัก) และเพิ่มบัลลาสต์ การสูญเสียส่วนเกินที่สามารถให้กู้ได้ของคุณ
3. นี่คือจำนวนความสูญเสียส่วนเกินที่เกิดขึ้นจริงซึ่งใช้สำหรับการให้คะแนนประสบการณ์ คำนวณโดยคูณกับน้ำหนักตามจริงของคุณส่วนเกินขาดทุน จากนั้นการสูญเสียที่คาดว่าจะได้รับจะคำนวณโดยการคำนวณผลรวมของสิ่งต่อไปนี้:

การสูญเสียหลักที่คาดว่าจะได้รับ

1. หมายเลขนี้จัดให้โดยองค์กรจัดอันดับ ค่าคงที่
2. ค่านี้จะคำนวณในลักษณะเดียวกับที่ระบุข้างต้น การสูญเสียส่วนเกินที่สามารถให้กู้ได้ของคุณ
3. นี่คือจำนวนเงินส่วนเกินที่คาดว่าจะได้รับจากการประเมินประสบการณ์ คำนวณโดยการคูณปัจจัยน้ำหนักตามที่คาดว่าจะสูญเสียส่วนเกินของคุณ ในที่สุดผลขาดทุนของคุณจะถูกหารด้วยผลขาดทุนที่คาดว่าจะได้รับ ตัวอย่างเช่นสมมุติว่าการสูญเสียที่เกิดขึ้นจริงของคุณ (ตามสูตร) ​​คือ 45,000 เหรียญและคาดว่าจะสูญเสียได้ 50,000 เหรียญสหรัฐฯผู้ปรับปรุงประสบการณ์ของคุณจะเป็น $ 45,000 / 50,000 หรือ 90.