สหรัฐอเมริกาจำเป็นต้องปฏิรูปการดูแลสุขภาพเนื่องจากต้นทุนสูงมาก เป็นค่าใช้จ่ายในการล้มละลายอันดับ 1 ต้นทุนที่เพิ่มขึ้นขู่ว่าจะใช้งบประมาณของรัฐบาลกลางทั้งหมด ทำให้ค่าใช้จ่ายในการดูแลรักษาป้องกันไม่ดี ที่ส่งคนจำนวนมากที่มีรายได้ต่ำไปที่ห้องฉุกเฉินทำให้ค่าใช้จ่ายสูงขึ้น
ค่าใช้จ่ายสูงทำให้ระบบการดูแลสุขภาพของ U. S. เสียค่าใช้จ่ายสองเท่าต่อคนเมื่อเทียบกับประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ
ดังนั้นการดูแลสุขภาพจึงมีส่วนช่วย $ 3 คิดเป็นร้อยละ 8 ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ นั่นคือเปอร์เซ็นต์ที่สูงที่สุดในประเทศที่พัฒนาแล้ว
มีสามเหตุผลที่ว่าทำไมค่าใช้จ่ายจึงสูงมาก หนึ่งส่วนใหญ่ของค่าใช้จ่ายมาจากการรักษาคนในช่วงสิบวันแรกและสิบวันสุดท้ายของชีวิตของพวกเขา มีความก้าวหน้าอย่างมากในแง่ของกระบวนการทางการแพทย์ที่สามารถช่วยเด็กทารกที่คลอดก่อนกำหนดและยืดอายุขัยของผู้สูงอายุได้ แต่ขั้นตอนใหม่เหล่านี้มีราคาแพงมาก ประเทศอื่น ๆ อีกมากมายมีข้อ จำกัด ว่าใครจะได้รับการดูแลระดับดังกล่าว หากโอกาสของขั้นตอนที่ประสบความสำเร็จต่ำแล้วมันมักจะไม่ได้รับ ในสหรัฐอเมริกาการดูแลดังกล่าวจะได้รับแม้ว่าการพยากรณ์โรคจะไม่ดีก็ตาม
เหตุผลที่สองสำหรับค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่สูงคือการเพิ่มขึ้นของคดีฟ้องร้อง ด้วยเหตุนี้หมอจึงมักทดสอบการสั่งซื้อ MRIs มูลค่า 1,000,000 เหรียญและทำเครื่องหมาย colonoscopies มูลค่า 1,500 เหรียญพวกเขาทำเช่นนี้แม้ว่าพวกเขาจะไม่คิดว่าพวกเขาต้องการก็ตาม จะปกป้องพวกเขาจากการถูกฟ้องร้องเพราะพวกเขาไม่สั่งการทดสอบเฉพาะ
เหตุผลที่สามคือการแข่งขันด้านราคาในด้านการดูแลสุขภาพมีน้อยกว่าในอุตสาหกรรมอื่น ๆ เช่นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์สำหรับผู้บริโภค เป็นเพราะคนส่วนใหญ่ไม่จ่ายเงินสดเพื่อการดูแลสุขภาพ
การตรวจสอบการประกันสุขภาพ
เนื่องจากการดูแลสุขภาพมีราคาแพงดังนั้นคนส่วนใหญ่จึงซื้อประกัน ด้วยเหตุนี้การอภิปรายส่วนใหญ่เกี่ยวกับการปฏิรูปการดูแลสุขภาพจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ทำให้การประกันภัยมีความพร้อมใช้งานมากขึ้น ประกันภัยดำเนินการโดยคิดค่าบริการรายเดือน นี้เรียกว่าพรีเมี่ยม ในทางกลับกันก็รับประกันการประกันการจ่ายเงินถ้ามีกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ที่เกิดขึ้น
กลุ่ม บริษัท ประกันสุขภาพมีผลกำไรเมื่อได้รับเงินค่าเบี้ยประกันภัยมากกว่าที่จะจ่ายให้กับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน คนส่วนใหญ่ใน U. S. ได้รับการประกันสุขภาพกลุ่มจากนายจ้างของพวกเขาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของค่าเบี้ยประกันภัย บริษัท สามารถให้การประกันสุขภาพเป็นประโยชน์ที่ไม่ต้องเสียภาษี ในทางนโยบายภาษีของรัฐบาลกลางให้เงินอุดหนุนระบบประกันกลุ่มที่นายจ้างให้ไว้ผู้ที่ไม่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างต้องซื้อประกันสุขภาพส่วนบุคคล ที่มีราคาแพง ในอดีต บริษัท สามารถปฏิเสธคุณได้หากคุณมีโรคหรือภาวะที่มีอยู่ก่อน
อีกทางเลือกหนึ่งคุณสามารถติดต่อกับกลุ่มเช่น AARP หรือ COSTCO ได้ พวกเขามีอัตราที่ต่ำกว่าเพราะพวกเขามักจะมีสระว่ายน้ำของคนที่มีสุขภาพ
รัฐบาลสหพันธรัฐอุดหนุนการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีผ่านทางการ Medicare เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare, โครงการประกันสุขภาพส่วนหนึ่ง, จ่ายสำหรับตัวเองจากภาษีเงินเดือน
Medicare Part B (โปรแกรมการประกันสุขภาพเพิ่มเติม) และส่วนที่ D (โปรแกรมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์) ไม่ได้รับการคุ้มครอง 100 เปอร์เซ็นต์จากการชำระเบี้ยประกันภัย โดยรวมภาษีเมดิแคร์และเบี้ยประกันครอบคลุมเพียงร้อยละ 57 ของผลประโยชน์ในปัจจุบัน ส่วนที่เหลืออีก 43% ได้รับเงินจากรายได้ทั่วไป รัฐบาลสหพันธรัฐยังอุดหนุนการดูแลสุขภาพสำหรับครอบครัวที่อยู่ต่ำกว่าระดับรายได้บางส่วนผ่าน Medicaid ได้รับทุนจากรายได้ทั่วไปของรัฐบาลกลางและรัฐ
ดังนั้นจึงเพิ่มทั้งค่าใช้จ่ายของรัฐบาลกลางและรัฐ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดูว่าการประกันสุขภาพทำงานอย่างไร
ทำไมต้องปฏิรูปการดูแลสุขภาพ?
การปฏิรูประบบสาธารณสุขเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับสี่เหตุผล ประการแรกค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพได้รับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในปี 2011 ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยสำหรับครอบครัว 4 คนเพิ่มขึ้น 7.3% เป็น 19,330 เหรียญซึ่งคิดเป็น 2 เท่าของค่าใช้จ่ายเพียงเก้าปีก่อนหน้านั้น โดย 2030 คาดว่าภาษีเงินเดือนจะครอบคลุม 38 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่าย Medicare ส่วนที่เหลือจะส่งผลต่อการขาดดุลงบประมาณของรัฐบาลกลาง
ประการที่สองการปฏิรูปการดูแลสุขภาพจะช่วยปรับปรุงคุณภาพการดูแล ชาวอเมริกันส่วนใหญ่รู้สึกประหลาดใจที่พบว่าประเทศของตนมีการดูแลสุขภาพที่เลวร้ายที่สุดในประเทศที่พัฒนาแล้ว โรคเรื้อรังทำให้ร้อยละ 70 ของจำนวนผู้เสียชีวิตทั้งหมดของยูเอสเอและส่งผลกระทบต่อร้อยละ 45 ของชาวอเมริกันทุกคน อุบัติการณ์ของโรคเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว จนถึงปีพ. ศ. 2566 มะเร็งและโรคเบาหวานจะเพิ่มขึ้น 50 เปอร์เซ็นต์ขณะที่โรคหัวใจจะเพิ่มขึ้น 40 เปอร์เซ็นต์ ในเวลาเดียวกันโรคความดันโลหิตสูงและโรคปอดจะเพิ่มขึ้น 30 เปอร์เซ็นต์และจังหวะจะเกิดขึ้น 25 เปอร์เซ็นต์บ่อยขึ้น ในแต่ละปีค่าใช้จ่ายในการรักษาเท่ากับ $ 1 7 ล้านล้านคิดเป็น 75 เปอร์เซ็นต์ของการดูแลสุขภาพทั้งหมดที่ใช้ไป ค่าใช้จ่ายนี้สามารถลดลงผ่านโปรแกรมการป้องกันโรคและสุขภาพ ประการที่สามการปฏิรูปการดูแลสุขภาพเป็นสิ่งจำเป็นเพราะเกือบ 25 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันมีประกันสุขภาพเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของพวกเขา ชาวอเมริกันเสียชีวิตกว่า 101,000 คนในแต่ละปีเพียงเพราะไม่มีประกันภัย ตัวอย่างเช่นการเข้าชมห้องฉุกเฉินโดยเฉลี่ยมีค่าใช้จ่าย $ 1, 265 หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยของการรักษาด้วยเคมีบำบัดคือ 7,000 เหรียญสหรัฐฯโดยสามารถใช้งานได้สูงถึง 30,000 เหรียญ
ค่าใช้จ่ายเหล่านี้อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ เงินฝากออมทรัพย์หรือทำให้พวกเขาสูญเสียบ้านของพวกเขา ยิ่งแย่ลงคนจำนวนมากก็จะต้องละเลยการรักษาเพราะพวกเขาไม่สามารถจ่ายได้ ไม่เพียง แต่เป็นสิ่งที่ไม่ดีสำหรับพวกเขาก็ยังไม่ดีสำหรับเศรษฐกิจตัวอย่างเช่นครึ่งหนึ่งของการล้มละลายทั้งหมดเป็นผลมาจากค่ารักษาพยาบาลที่สูง
ประการที่สี่การปฏิรูปการดูแลสุขภาพเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดต้นทุนทางเศรษฐกิจของการทุจริตในการดูแลสุขภาพ ระหว่าง 3-10 เปอร์เซ็นต์ (60 ถึง 200 พันล้านเหรียญ) จะสูญหายไปกับการฉ้อฉลในแต่ละปี หากเปอร์เซ็นต์ที่เหมือนกันเหล่านี้ใช้กับโครงการ Medicare มูลค่า 436 พันล้านดอลลาร์ค่าใช้จ่ายในการฉ้อโกงมีอยู่ราว 14,000 ล้านเหรียญถึง 30,000 ล้านเหรียญ
การปฏิรูปการดูแลสุขภาพเมื่อเร็ว ๆ นี้ในอเมริกา
ในปีพ. ศ. 2536 ประธานาธิบดีบิลคลินตันได้เปิดตัวพระราชบัญญัติการรักษาความปลอดภัยด้านสุขภาพภายใต้การนำของสุภาพสตรีหมายเลข 1 Hillary Clinton เสนอการคุ้มครองสุขภาพโดยทั่วไปด้วยการแข่งขันที่มีการจัดการระหว่าง บริษัท ประกันสุขภาพ รัฐบาลจะควบคุมต้นทุนค่ารักษาพยาบาลและเบี้ยประกัน บริษัท ประกันสุขภาพจะแข่งขันเพื่อให้แพคเกจค่าใช้จ่ายที่ดีที่สุดและต่ำสุดแก่ บริษัท และบุคคล นี้แตกต่างจาก Medicare ซึ่งรัฐบาลตรงกับแพทย์โรงพยาบาลและผู้ให้บริการดูแลสุขภาพอื่น ๆ Medicare เรียกว่าระบบ payer เดียว
คนส่วนใหญ่จะได้รับการประกันผ่านทางนายจ้าง คนที่ไม่มีงานสามารถซื้อประกันสุขภาพด้วยตัวเองจากพันธมิตรสุขภาพในภูมิภาค รัฐบาลจะอุดหนุนค่าใช้จ่ายสำหรับบุคคลที่มีรายได้น้อย บิลที่ล้มเหลวในปี 1994
ในปี 2010 พระราชบัญญัติคุ้มครองผู้ป่วยและการดูแลราคาไม่แพงกลายเป็นกฎหมาย เริ่มมีการจัดสวัสดิการและค่าใช้จ่ายใหม่ ๆ ในปีนั้น นอกจากนี้ยังเริ่มขยายความคุ้มครองไปยังผู้ที่มีสภาพที่มีอยู่ก่อนเด็กและผู้ที่ถูกไล่ออก ให้เงินอุดหนุนแก่ธุรกิจขนาดเล็กผู้สูงอายุที่มีค่าใช้จ่ายยาสูงและค่าใช้จ่ายเพื่อลดปัญหาการขาดแคลนแพทย์และพยาบาล ค่าใช้จ่ายถูกหักล้างโดยภาษีเงินเดือนที่สูงขึ้นและค่าธรรมเนียมกับ บริษัท ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นเดียวกับการชำระเงินที่ต่ำกว่าให้กับโรงพยาบาล สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมโปรดดูที่การปฏิรูปการดูแลสุขภาพมีผลต่องบประมาณอย่างไร
แม้กระทั่งก่อนได้รับเลือกให้เป็นประธานาธิบดีบารักโอบามาได้รณรงค์ให้มีการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ เขาต้องการให้ประกันเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการประกันโดยนายจ้าง "ทางเลือกสาธารณะ" ของเขาได้พยายามขยายโครงการ Medicare-like ให้กับทุกคนที่ต้องการ นี้จะลดค่าใช้จ่ายของรัฐบาลโดยรวมเยาวชนที่มีอายุน้อยกว่าคนที่มีสุขภาพดีที่จ่ายเบี้ยประกันภัยเจียมเนื้อเจียมตัว แต่ความกังวลเรื่อง "socialized medicine" นำไปสู่การแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพ
ACA ห้ามผู้ลี้ภัยที่ผิดกฎหมายมารับเงินของรัฐบาลเพื่อจ่ายค่าประกัน ในขณะเดียวกันก็ไม่จำเป็นต้องมีคนพิสูจน์สัญชาติและไม่ได้มีการบังคับใช้
ACA ยังได้จัดตั้งคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ หน่วยงานของรัฐแห่งใหม่แห่งนี้จะเป็นตัวกำหนดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพโดยรวมของประเทศ นั่นหมายความว่ามันกำหนดเบี้ยประกันสุขภาพ สำหรับบุคคลที่กำหนดวงเงินค่าใช้จ่ายที่ออกจากกระเป๋าเป็นประจำทุกปี การเรียกเก็บเงินล้มเหลวเนื่องจากเหตุผลหลายประการในปี 1994
ผลกระทบของการปฏิรูปการดูแลสุขภาพต่อเศรษฐกิจ
ในช่วงต้นปี 2011 ปรากฏว่าพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงกำลังทำงานอยู่ เมื่อเดือนพฤษภาคมปีที่ผ่านมามีผู้ประกันตนกว่า 600,000 คนกลายเป็นผู้ประกันตนมันเกิดขึ้นเนื่องจากบทบัญญัติของ ACA ว่าเด็กที่มีอายุ 26 ปีขึ้นไปอาจได้รับความคุ้มครองจากพ่อแม่ของพวกเขา นอกจากนี้ยังเพิ่มผลกำไรให้กับ บริษัท ประกันภัย ในทางทฤษฎีที่ควรแปลให้เบี้ยประกันต่ำ ผู้ที่เพิ่งประกันจะต้องจ่ายเงินเข้าระบบ แต่มักต้องการบริการสุขภาพน้อยลง ในความเป็นจริง บริษัท ประกันสุขภาพรายงานผลกำไรที่บันทึกในช่วงไตรมาสแรกของปี 2011
ประการที่สองธุรกิจขนาดเล็กอีก 46 เปอร์เซ็นต์ให้ประโยชน์ด้านสุขภาพในปี 2011 มากกว่าในปี 2010 ตามการสำรวจของ Kaiser พนักงานธุรกิจขนาดเล็กที่ได้รับการประกันตัวมากขึ้นหมายถึงการล้มละลายน้อยลงคะแนนเครดิตที่ดีขึ้นและความต้องการของผู้บริโภคที่สูงขึ้น สิ่งนี้ทำให้พวกเขาใช้จ่ายมากขึ้นและช่วยกระตุ้นการเติบโตทางเศรษฐกิจ ในความเป็นจริงมีการล้มละลายน้อยลงในเดือนสิงหาคม 2011 กว่าในเวลาเดียวกันเมื่อปีที่แล้ว