นักตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมท้ทำอะไรบ้าง?

ในบรรดาเส้นทางอาชีพในการประกันการประกันการเรียกร้องการตรวจสอบจะทำงานคล้ายกับที่ของ adjusters การเรียกร้องประกัน ผู้ตรวจสอบมากกว่า adjuster เป็นชื่อปกติในชีวิตและประกันสุขภาพ อย่างไรก็ตามในการประกันภัยทรัพย์สินและอุบัติเหตุชื่อของผู้ตรวจสอบมักจะระบุผู้ปรับระดับอาวุโสที่จัดการกับการเรียกร้องค่าใช้จ่ายที่ยากลำบากและยากมากที่สุด อาชีพที่เกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิดอื่น ๆ ได้แก่ ผู้ประเมินราคาและผู้ตรวจสอบด้านประกันภัย

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับสิ่งที่ผู้ตรวจสอบประกันทำเช่นเดียวกับคุณสมบัติที่จำเป็นและหน้าที่ที่เฉพาะเจาะจง

การศึกษาและการรับรอง

ข้อกำหนดด้านการศึกษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและนายจ้าง โดยปกติระดับปริญญาตรีก็เพียงพอแล้ว นอกจากนี้ยังไม่มีกระบวนการรับรองอย่างเป็นทางการ แต่ บริษัท ประกันรายใหญ่จำนวนมากมีโปรแกรมการฝึกอบรมภายในองค์กร อย่างไรก็ตามประสบการณ์ที่ผ่านมาในทุ่งนามักเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญในการจ้างงาน

ตัวอย่างเช่น บริษัท ประกันภัยมองหาการว่าจ้างผู้ที่มีประสบการณ์ทางกฎหมายให้เป็นผู้ตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนผู้ที่มีประสบการณ์ด้านการแพทย์เพื่อเป็นผู้ตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนด้านสุขภาพและผู้สมัครที่มีพื้นฐานทางด้านวิศวกรรมศาสตร์หรือสถาปัตยกรรมเป็นผู้ตรวจสอบ การเรียกร้องทางอุตสาหกรรม

หน้าที่และความรับผิดชอบ

ผู้ตรวจสอบการประกันภัยต้องมีการผสมผสานระหว่างทักษะด้านการวิเคราะห์และทักษะของผู้คน ในการประเมินการเรียกร้องประกันสุขภาพผู้ตรวจการอาจต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และทำการบันทึกประวัติทางการแพทย์

ในการประกันชีวิตผู้ตรวจสอบอาจต้องระบุสาเหตุของการเสียชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากนโยบายนี้มีการจ่ายเงินเพิ่มในกรณีที่เสียชีวิตในระหว่างเกิดอุบัติเหตุ ในบางกรณีการติดต่อกับผู้อ้างสิทธิ์อาจต้องมีการเจรจาต่อรองหรือแม้กระทั่งการดำเนินการทางกฎหมายซึ่งในกรณีนี้ผู้ตรวจสอบการประกันจะต้องทำงานร่วมกับทนายความในนามของ บริษัท ประกันภัย

Insurancejobs com บันทึกว่าในหน้าที่อื่น ๆ ผู้ตรวจสอบการประกัน:

สื่อสารกับโบรกเกอร์รับประกันภัยต่อเพื่อขอรับข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

ดำเนินการตรวจสอบรายละเอียดโดยละเอียดเพื่อใช้การจัดการการดำเนินคดีเสียงและการควบคุมค่าใช้จ่าย

• ปรึกษากับที่ปรึกษาทางกฎหมายเกี่ยวกับการเรียกร้องที่ต้องดำเนินคดี

• ติดต่อและ / หรือสัมภาษณ์ผู้ร้องเรียนแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หรือนายจ้างเพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติม

• ป้อนการชำระเงินค่าสินไหมทดแทนการเรียกร้องและการอ้างสิทธิ์ใหม่ในระบบคอมพิวเตอร์ป้อนข้อมูลเอกสารที่รัดกุมและเพียงพอ

• ตรวจสอบการอ้างสิทธิ์ที่ได้รับการตรวจสอบโดยเจ้าหน้าที่ปรับประกันภัยเพื่อตรวจสอบการอ้างสิทธิ์ที่น่าสงสัยเพื่อพิจารณาว่าจะอนุญาตการชำระเงินหรือไม่

• ข้อดี, ข้อเสียและช่วงเงินเดือน

• ตำแหน่งผู้ตรวจสอบประกันภัยในการประกันสุขภาพและประกันชีวิตให้การจ่ายเงินเป็นปกติชั่วโมงปกติและชีวิตการทำงานที่มั่นคงส่วนใหญ่ของงานแม้ว่าเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนการเรียกร้องที่มีมากเกินไปหรือไม่ได้รับการคุ้มครองโดยนโยบาย ด้านลบของงานนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านการประกันสุขภาพซึ่งการรักษาผู้ป่วยเป็นเรื่องไม่ดีอาจไม่น่าสนใจ

การประกันภัยอ้างว่าผู้ตรวจสอบในชีวิตและการประกันสุขภาพมีแนวโน้มที่จะทำงานเป็นเวลา 40 ชั่วโมงปกติจากสถานที่ตั้งสำนักงาน ผู้ที่อยู่ในประกันทรัพย์สินและอุบัติเหตุจะมีเวลานานกว่าและต้องการเดินทางมากขึ้นเช่นเดียวกับการชดเชยการเคลมประกัน

ตามที่สำนักสถิติแรงงาน, เงินเดือนประจำปีมัธยฐานสำหรับ adjusters การเรียกร้องประกัน, ผู้ตรวจสอบและนักวิจัยเป็น $ 63, 680 แต่เงินเดือนประจำปีสามารถช่วงจาก $ 37, 500 ถึงมากกว่า $ 95, 000 ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของ สหรัฐฯรวมทั้งประสบการณ์การทำงานของคุณ ณ เดือนพฤษภาคมปี พ.ศ. 2559 ปีล่าสุดที่มีอยู่