ความคุ้มครองการชำระเงินด้านการแพทย์จะรวมอยู่ในนโยบายความรับผิดทั่วไปส่วนใหญ่ มักถูกกำหนดให้ครอบคลุม C. บทความนี้จะอธิบายถึงความครอบคลุมนี้และเหตุผลที่สำคัญ
ไม่ต้องมีคดีใด ๆ
ความคุ้มครองการชำระเงินค่ารักษาพยาบาลจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นจากบุคคลที่ได้รับบาดเจ็บอันเป็นผลมาจากกิจกรรมทางธุรกิจของคุณ เป็นความคุ้มครองที่ไม่มีข้อบกพร่อง ซึ่งหมายความว่าค่ารักษาพยาบาลของผู้บาดเจ็บจะได้รับเงินตามนโยบายของคุณโดยไม่ต้องฟ้องร้อง
ค่าใช้จ่ายเหล่านี้ครอบคลุมถึงความรับผิดในการบาดเจ็บของคุณหรือไม่ ในแง่นี้ความคุ้มครอง C แตกต่างกันมากกับความครอบคลุม A การบาดเจ็บต่อร่างกายและความเสียหายต่อทรัพย์สินและความครอบคลุม B ความรับผิดต่อการบาดเจ็บส่วนบุคคลและการโฆษณา Coverages A และ B ใช้เฉพาะในกรณีที่คุณ (หรือผู้เอาประกันภัยอื่น) ต้องรับผิดในความเสียหายและผู้เสียหายได้ยื่นฟ้องหรือฟ้อง
การครอบคลุมการชำระเงินทางการแพทย์สามารถทำหน้าที่เป็นเครื่องมือป้องกันความเสี่ยง ผู้ได้รับบาดเจ็บที่อาจถูกฟ้องร้องให้คุณบาดเจ็บทางร่างกายอาจไม่ค่อยมีแนวโน้มที่จะฟ้องร้องหากค่ารักษาพยาบาลของตนได้รับการชำระเงินทันที
ค่าใช้จ่ายที่ครอบคลุม
ความคุ้มครองการชำระเงินทางการแพทย์จ่าย "ค่าใช้จ่าย" ที่เหมาะสมสำหรับการปฐมพยาบาลที่ให้ไว้ในขณะเกิดอุบัติเหตุ ตัวอย่างเช่นสมมุติว่าจิมเป็นลูกค้าของคุณตกอยู่ในทรัพย์สินของคุณและหักแขนของเขา คุณรีบจิมไปหาหมอที่ให้การปฐมพยาบาล แพทย์วินิจฉัยแขนหักและนำจิมไปโรงพยาบาล
ค่าใช้จ่ายในการเยี่ยมชมสำนักงานอาจได้รับการคุ้มครองเป็นค่าใช้จ่ายในการปฐมพยาบาล นอกจากนี้ยังมีบริการด้านการแพทย์การผ่าตัดรังสีเอกซ์และทันตกรรมรวมถึงอุปกรณ์เทียม หากจิมมีค่าใช้จ่ายสำหรับการตรวจเอ็กซ์เรย์และการรักษาพยาบาลที่โรงพยาบาลค่าใช้จ่ายเหล่านี้ควรได้รับการคุ้มครอง
ความครอบคลุมของการชำระเงินค่ารักษาพยาบาลรวมถึงค่าใช้จ่ายของรถพยาบาลรวมทั้งโรงพยาบาลหรือศูนย์บริการด้านพยาบาลใด ๆ ที่จำเป็น
ถ้าผู้เสียหายเสียชีวิตค่าใช้จ่ายในการจัดงานศพจะครอบคลุม
ความครอบคลุมที่ครอบคลุม
ความครอบคลุม C ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทางการแพทย์สำหรับการบาดเจ็บทางร่างกายที่เกิดจากอุบัติเหตุที่เกิดขึ้น:
- ในสถานที่ของคุณ: ในตัวอย่างก่อนหน้านี้เกิดการบาดเจ็บของ Jim ในสถานที่ของคุณ
- ในบริเวณที่อยู่ติดกับสถานที่ของคุณ: ตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บของ Jim อาจเกิดขึ้นบนทางเท้าใกล้กับธุรกิจของคุณหรือที่จอดรถข้างๆ
- ห่างจากสถานที่ของคุณ: การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นนอกสถานที่จะเกิดขึ้นหากอุบัติเหตุเกิดขึ้นเนื่องจากการดำเนินงานของคุณ
นี่คือตัวอย่างของการบาดเจ็บที่ครอบคลุมที่เกิดขึ้นนอกสถานที่ จิลล์ดำเนินธุรกิจเกี่ยวกับการทำสัญญาทางไฟฟ้า จิลล์อยู่ที่ไซต์งานที่ต่อสายไฟเมื่อซูซานผู้เข้าชมไซต์เดินทางไปโดยบังเอิญผ่านสายไฟซูซานตกลงและเคล็ดขัดยอก เนื่องจากการบาดเจ็บของ Susan เกิดจากอุบัติเหตุที่เกิดจากการดำเนินงานของ Jill ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของเธอควรได้รับความคุ้มครองตามนโยบายความรับผิดของ Jill ภายใต้ Coverage C
สำหรับค่าใช้จ่ายที่จะครอบคลุมภายใต้ Coverage C อุบัติเหตุต้องเกิดขึ้นในพื้นที่ที่ครอบคลุมและ ในช่วงนโยบายของนโยบายของคุณ นอกจากนี้ค่าใช้จ่ายจะต้องเกิดขึ้นและรายงานต่อผู้ประกันตนภายในหนึ่งปีนับจากวันที่เกิดอุบัติเหตุ
ตัวอย่างเช่นสมมติว่าอุบัติเหตุของ Susan เกิดขึ้นในวันที่ 1 เมษายน 2016 เพื่อให้ครอบคลุมภายใต้นโยบายของ Jill ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของ Susan จะต้องเกิดขึ้นภายในวันที่ 1 เมษายน 2017 Jill ต้องส่งค่าใช้จ่ายเหล่านี้ไปให้ บริษัท ผู้รับประกันภัยภายในวันที่ 1 เมษายน 2015
สำหรับผู้เยาว์ที่ได้รับบาดเจ็บ
ความคุ้มครองการชำระเงินทางการแพทย์มีข้อ จำกัด สำหรับแต่ละบุคคล ขีด จำกัด นี้โดยทั่วไปจะต่ำเช่น 10,000 เหรียญดังนั้นความคุ้มครองการชำระเงินทางการแพทย์จึงมีไว้สำหรับการบาดเจ็บเล็กน้อยเช่นข้อเท้าข้อเท้าที่เกิดจากการลื่นไถลและการล่มสลาย
นอกเหนือจากขีด จำกัด ของแต่ละบุคคลแล้วค่ารักษาพยาบาลจะต้องเป็นไปตามข้อ จำกัด แต่ละครั้งและข้อ จำกัด ทั่วไปในนโยบายความรับผิดของคุณ ตัวอย่างเช่นสมมติว่า Susan มีค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับข้อเท้าเคล็ดขัดยอก 8 USD 900 ครั้ง บริษัท ประกันของคุณจ่ายค่าใช้จ่ายเหล่านี้ตามความคุ้มครองการชำระเงินค่ารักษาพยาบาลของคุณ
ซูซานจึงยื่นฟ้องคดีความเสียหายกับ บริษัท ของคุณที่แสวงหาความเสียหาย $ 25,000 เธออ้างว่าอุปกรณ์ที่มีคุณค่าบางอย่างที่เธอถืออยู่ในกระเป๋าเอกสารของเธอได้รับความเสียหายเมื่อเธอล้มลง
ค่าเสียหายหรือการตั้งถิ่นฐานของผู้ประกันตนที่เกิดจากการฟ้องร้องจะลดทั้งจำนวนครั้งที่เกิดขึ้นและข้อ จำกัด ทั่วไปในนโยบายของคุณ ผู้ประกันตนของคุณที่จ่ายภายใต้การชำระเงินทางการแพทย์จำนวน 8,900 เหรียญจะช่วยลดข้อ จำกัด เหล่านี้ด้วย ค่ารักษาพยาบาล 8,900 เหรียญจะช่วยลดวงเงินแต่ละคนที่กำหนดไว้ในนโยบายสำหรับการชำระเงินทางการแพทย์ของคุณ
การยกเว้น
ความคุ้มครองการชำระเงินทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับการยกเว้นทั้งหมดที่ระบุไว้ภายใต้ความคุ้มครอง A การบาดเจ็บต่อร่างกายและความเสียหายต่อทรัพย์สิน ตัวอย่างคือความรับผิดของนายจ้างและการยกเว้นหนี้สินตามสัญญา การยกเว้นต่อไปนี้ยังใช้:
การบาดเจ็บต่อผู้เอาประกันภัย
ค่ารักษาพยาบาลที่เกิดจากผู้ที่มีคุณสมบัติเป็นผู้ประกันตนภายใต้นโยบายความรับผิดของคุณจะไม่ได้รับการคุ้มครอง โปรดทราบว่าพนักงานของคุณเป็นผู้เอาประกันภัยภายใต้นโยบายดังนั้นการยกเว้นนี้จะใช้กับพวกเขา อย่างไรก็ตามข้อยกเว้นจะใช้กับค่ารักษาพยาบาลที่เกิดจากแรงงานอาสาสมัคร ค่ารักษาพยาบาลที่เกิดจากอาสาสมัครได้รับการคุ้มครอง
ทุกคนที่คุณจ้าง
ไม่มีความคุ้มครองใด ๆ สำหรับการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นจากคนที่คุณหรือผู้ประกันตนคนอื่นได้รับการว่าจ้าง
ผู้ครอบครองสถานที่
หากบุคคลใดเข้าครอบครองสถานที่ที่คุณเป็นเจ้าของหรือเช่าและได้รับบาดเจ็บในบริเวณดังกล่าวค่าใช้จ่ายใด ๆ ที่เกิดจากการบาดเจ็บนั้นจะไม่ครอบคลุม สมมติว่า Fred เช่าพื้นที่สำนักงานในอาคารที่คุณเป็นเจ้าของ หาก Fred ได้รับบาดเจ็บในพื้นที่เช่าของเขาการครอบคลุมการชำระเงินค่ารักษาพยาบาลจะไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเขา
การบาดเจ็บจากการชดเชยค่าแรงงาน
หากบุคคลที่ได้รับบาดเจ็บมีสิทธิได้รับค่าตอบแทนจากการทำงานภายใต้นโยบายที่คุณหรือบุคคลอื่นซื้อคุณจะไม่ได้รับความคุ้มครองจากการจ่ายเงินค่าประกันสุขภาพของคุณ ในรัฐส่วนใหญ่ผลประโยชน์ชดเชยแรงงานมีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นวิธีการเยียวยาพิเศษสำหรับการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการจ้างงาน
กิจกรรมกีฬา
ความคุ้มครองไม่ครอบคลุมสำหรับผู้บาดเจ็บขณะฝึกซ้อมสั่งสอนหรือมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายหรือเกมกีฬาหรือการแข่งขันกีฬา ตัวอย่างเช่นสมมุติว่าเฟร็ดเป็นพนักงานของคุณ เบ ธ ภรรยาของ Fred ได้รับบาดเจ็บขณะเล่นซอฟท์บอลในทีมที่ได้รับการสนับสนุนจาก บริษัท ของคุณ ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ใด ๆ ที่เกิดจากการบาดเจ็บของ Beth จะไม่ได้รับการคุ้มครองภายใต้ความคุ้มครองการชำระเงินทางการแพทย์ของคุณ
การดำเนินการที่ผ่านการรับรองจากผลิตภัณฑ์
การบาดเจ็บที่เกิดกับบุคคลที่สามไม่มีความคุ้มครองใด ๆ หากการบาดเจ็บเกิดจากอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นจากผลิตภัณฑ์หรืองานที่เสร็จสมบูรณ์ของคุณ การบาดเจ็บดังกล่าวครอบคลุมโดยผลิตภัณฑ์ที่ได้รับความคุ้มครองจากการดำเนินงานเสร็จสมบูรณ์ซึ่งรวมอยู่ในข้อเสนอแนะ