การชำระเงินนอกพ็อกเก็ตสำหรับผู้บาดเจ็บที่ทำงาน

หากคนงานได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยในงานคุณควรจ่ายค่ารักษาพยาบาลของผู้ปฏิบัติงานออกจากกระเป๋าเพื่อประหยัดเงินในการประกันค่าชดเชยแรงงานหรือไม่? เจ้าของธุรกิจจำนวนมากต้องเผชิญกับภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกนี้ นี่เป็นสถานการณ์ทั่วไป

ตัวอย่าง

คุณเป็นเจ้าของร้านอาหารที่เรียกว่า Bordeaux Bistro เช้าวันธรรมดาและ Benny พนักงานของคุณอยู่ในครัวสับผัก ทันใดนั้นมีดของ Benny ลื่นและเขาบังเอิญหั่นนิ้วชี้ซ้ายของเขา

การตัดจะลึกและมีเลือดออกมาก คุณรีบขับเบนนีไปโรงพยาบาลใกล้ ๆ เพื่อยิงบาดทะยักและเย็บหลายครั้ง

วันนี้เป็นวันรุ่งขึ้นและ Benny กลับมาทำงาน คุณรู้สึกโล่งใจว่าการบาดเจ็บของเขาไม่สำคัญและต้นทุนการรักษาของเขา (700 เหรียญ) ค่อนข้างต่ำ คุณกำลังเตรียมที่จะมอบแบบฟอร์ม Benny ที่เขาต้องการเพื่อยื่นคำร้องขอค่าชดเชยสำหรับคนงาน แต่คุณลังเลใจ นโยบายการชดเชยแรงงานของคุณจะขึ้นอยู่กับคะแนนประสบการณ์ คุณได้เรียกร้องค่าสินไหมทดแทนสองครั้งในสองปีที่ผ่านมา การอ้างสิทธิ์ครั้งที่สามอาจทำให้เครื่องปรับเปลี่ยนประสบการณ์ (และพรีเมี่ยมของคุณ) ขึ้นไป คุณสงสัยว่าคุณสามารถลดค่าใช้จ่ายในการชดเชยค่าแรงของพนักงานได้หรือไม่โดยจ่ายเงินจำนวน 700 เหรียญเป็นค่าใช้จ่ายในการดำเนินธุรกิจแทนการเรียกร้องค่าเสียหายของ Benny

แผนการให้คะแนนที่มีประสบการณ์จะกำหนดให้มีการเรียกร้องค่าปรับสำหรับความถี่ของการเรียกร้องมากกว่าความรุนแรงของการเรียกร้อง นั่นคือสูตรที่ใช้ในการคำนวณเครื่องปรับเปลี่ยนประสบการณ์ของคุณยึดน้ำหนักให้มากขึ้นเพื่อสะสมความสูญเสียขนาดเล็กกว่าขนาดใหญ่เพียงอย่างเดียว

อย่างไรก็ตามการปรับปรุงประสบการณ์ของคุณไม่ควรเป็นข้อกังวลเฉพาะของคุณเกี่ยวกับการจ่ายเงินนอกกระเป๋าของค่ารักษาพยาบาลของคนงานที่ได้รับบาดเจ็บ ต่อไปนี้เป็นประเด็นอื่น ๆ ที่คุณควรพิจารณา

• การอ้างสิทธิ์ในทางการแพทย์อาจมีการปรับการให้คะแนนตามประสบการณ์
• กฎหมายของรัฐอาจห้ามไม่ให้คุณจ่ายค่าใช้จ่ายออกจากกระเป๋า
• คุณอาจต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่สูงกว่า บริษัท ประกันภัยของคุณ
• การเรียกร้องอาจไม่สามารถชดเชยได้ภายใต้กฎหมายการชดเชยค่าแรงของรัฐของคุณ
• การบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ อาจรุนแรงขึ้น
• คุณมีข้อกาหนดการรายงานตามกฎหมายของรัฐบาลกลางหากคนที่ได้รับบาดเจ็บได้รับสิทธิ์ Medicare
• ค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียค่าใช้จ่ายอาจสูงกว่าเงินออมในค่าเบี้ยประกันภัยใด ๆ

การลดการเรียกร้องค่าชดเชยทางการแพทย์

ในสถานการณ์ข้างต้นการบาดเจ็บของ Benny ทำให้ค่ารักษาพยาบาลเพียงอย่างเดียว ในหลายรัฐการอ้างสิทธิ์ในทางการแพทย์จะต้องได้รับการปรับค่าคะแนนประสบการณ์ (ERA) หาก ERA ใช้ในรัฐของคุณเพียง 30% ของการอ้างสิทธิ์ทางการแพทย์เท่านั้นที่ใช้ในการคำนวณตัวปรับประสบการณ์ของคุณ ในตัวอย่างก่อนหน้าค่ารักษาพยาบาล 700 บาทของ Benny จะลดลง 70% ดังนั้นเพียง $ 210 จะถูกนำไปใช้กับตัวปรับค่าประสบการณ์ของคุณ

กฎหมายของรัฐอาจห้ามการชำระเงินนอกพ็อกเก็ต

บางรัฐอนุญาตให้นายจ้างจ่ายค่ารักษาพยาบาลเล็กน้อยเป็นค่าใช้จ่ายนอกบ้านแทนที่จะยื่นเรื่องร้องเรียนค่าชดเชยแรงงานรัฐอื่น ๆ ห้ามการปฏิบัตินี้ อย่างไรก็ตามรัฐอื่น ๆ อนุญาตให้มีการจ่ายค่ารักษาพยาบาลแบบจ่ายเงินออกนอกกระเป๋าเท่านั้นหากนายจ้างเป็นผู้ประกันตนที่มีคุณสมบัติเหมาะสม อย่าจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บใด ๆ เว้นแต่คุณจะเข้าใจอย่างชัดเจนว่ากฎหมายมีผลบังคับใช้อย่างไรในรัฐของคุณ

รัฐห้ามการจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลออกจากกระเป๋าไม่ใช้กับการปฐมพยาบาล ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นสำหรับการปฐมพยาบาล (น้ำแข็ง, ผ้าพันแผล, การกำจัดสะเก็ด ฯลฯ ) จะได้รับเงินจากนายจ้าง สิ่งที่ถือว่า "การปฐมพยาบาล" แตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ หากคุณไม่แน่ใจว่าคำนี้หมายถึงอะไรในรัฐของคุณโปรดติดต่อ บริษัท ประกันชดเชยแรงงานของคุณ

ค่าธรรมเนียมที่สูงขึ้น

รัฐหลายแห่งกำหนดให้มีการใช้ตารางค่าชดเชยค่าแรงซึ่งจะ จำกัด จำนวนเงินที่ผู้ให้บริการจะได้รับค่ารักษาพยาบาล นอกจากนี้รัฐบางแห่งอนุญาตให้ บริษัท ประกันค่าชดเชยแรงงานเจรจากับผู้ให้บริการเพื่อจัดทำแผนการดูแลที่มีการจัดการ เนื่องจากการจัดเตรียมเหล่านี้ผู้ประกันตนของคุณมีแนวโน้มที่จะเสียค่ารักษาพยาบาลน้อยกว่าคุณ (นายจ้าง) นายจ้างมักเรียกเก็บค่าบริการตามปกติและเป็นปกติตามอัตราไม่ลดราคาที่เรียกเก็บจากผู้ประกันตน

การบาดเจ็บที่ไม่สามารถชดเชยได้

การบาดเจ็บบางอย่างที่เกิดขึ้นจากพนักงานจะไม่สามารถชดเชยได้ภายใต้กฎหมายการจ่ายค่าชดเชยคนงาน ตัวอย่างเช่นความเจ็บป่วยทางจิต (ในกรณีที่ไม่มีการบาดเจ็บทางร่างกาย) การบาดเจ็บที่เกิดจากพนักงานที่มึนเมาและการบาดเจ็บที่พนักงานไว้ขณะทำงาน

การบาดเจ็บเล็กน้อยอาจกลายเป็นค่าใช้จ่าย

การบาดเจ็บเล็กน้อยอาจเลวลงเมื่อเวลาผ่านไป ตัวอย่างเช่นนิ้วมือของ Benny สามารถติดเชื้อได้ ถ้าการติดเชื้อร้ายแรง Benny อาจต้องรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาค่าใช้จ่ายอื่น ๆ บริษัท ประกันรู้วิธีการป้องกันการเรียกร้องค่าภาคหลวงขนาดเล็กจากการบอลลูนเป็นของขนาดใหญ่ นายจ้างส่วนใหญ่ขาดความรู้นี้

ความต้องการของ Medicare

Medicare ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับงาน ค่าใช้จ่ายดังกล่าวควรได้รับการคุ้มครองโดยกรมธรรม์ค่าชดเชยค่าแรง เพื่อให้แน่ใจว่าเมดิแคร์ยังไม่ได้รับการเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นจากผู้รับผลประโยชน์ที่ได้รับบาดเจ็บจากรัฐบาลเมดิแคร์รัฐบาลสหรัฐกำหนดให้ บริษัท ประกันยื่นรายงานเป็นระยะ ๆ กับศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ข้อผูกมัดนี้มีผลบังคับใช้กับนายจ้างที่จ่ายค่ารักษาพยาบาลให้กับคนงานที่ได้รับบาดเจ็บออกจากกระเป๋า

ค่าใช้จ่ายอาจสูงกว่าเงินออมในเบี้ยประกันภัย

หากคุณจ่ายค่ารักษาพยาบาลของผู้บาดเจ็บที่ได้รับบาดเจ็บออกจากกระเป๋าแทนการยื่นคำร้องคุณจะประหยัดค่าใช้จ่ายในการชดเชยแรงงานหรือไม่? ในหลาย ๆ กรณีคำตอบคือไม่

หากคุณยื่นข้อเรียกร้องทางการแพทย์อย่างเดียวกับ บริษัท ประกันภัยของคุณการสูญเสียจะถูกรวมไว้ในการคำนวณตัวปรับประสบการณ์การทำงานของคุณ แม้ว่าการปรับเปลี่ยนของคุณจะเพิ่มขึ้นการเพิ่มขึ้นของพรีเมี่ยมที่มีแนวโน้มว่าจะน้อยกว่าจำนวนข้อเรียกร้อง นั่นคือข้อเรียกร้องทางการแพทย์เพียงอย่างเดียว 700 เหรียญอาจไม่ทำให้เบี้ยประกันภัยเพิ่มขึ้น 700 เหรียญ นี่เป็นจริงอย่างยิ่งหากมีการปรับการให้คะแนนตามประสบการณ์ในรัฐของคุณ