คู่มือประกันภัย COBRA สำหรับนายจ้าง

ความคุ้มครองสุขภาพที่นายจ้างมอบให้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งต่อพนักงานของคุณ แต่สิ่งที่เกิดขึ้นกับผลประโยชน์ด้านสุขภาพของพนักงานเมื่อเขาออกจาก บริษัท ? สำหรับนายจ้างรายใหญ่นายจ้างจะต้องรับผิดชอบต่อผลประโยชน์เหล่านี้ต่อไปในบางรูปแบบเป็นระยะเวลาหลังจากที่พนักงานถูกบอกเลิก ผลประโยชน์เหล่านี้มีให้ภายใต้กฎหมาย COBRA

COBRA มีผลต่อฉันในฐานะนายจ้างอย่างไร?

หากคุณเป็น บริษัท ขนาดใหญ่ (มีพนักงานมากกว่า 20 คน) และคุณมีแผนประกันสุขภาพของ บริษัท จ่าย

• คุณต้องให้ความคุ้มครอง COBRA สำหรับพนักงานที่ถูกยกเลิก
• คุณไม่จำเป็นต้องเสียค่าประกันสุขภาพสำหรับพนักงานที่ถูกบอกเลิก แต่คุณต้องรักษาแผนประกันสุขภาพให้อยู่ในระยะเวลาที่กำหนดเช่นเดียวกับพนักงาน
• ในขณะที่เลิกจ้างคุณต้องให้ข้อมูลพนักงานเกี่ยวกับ COBRA เพื่อให้พวกเขาสามารถตัดสินใจได้

นี่เป็นความรับผิดชอบของคุณโดยสรุป ตอนนี้รายละเอียด

COBRA คืออะไร?

COBRA หมายถึงพระราชบัญญัติการรวมตัวกันของงบประมาณ Omnibus งบดุลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกฎหมายการเกษียณอายุรายได้ของพนักงาน ERISA ปีพ. ศ. 2517 เนื่องจากผลประโยชน์ด้านสุขภาพของพนักงานเชื่อมโยงกับ บริษัท ที่พวกเขาทำงานกฎหมาย COBRA ได้รับการรับรองเพื่อให้พนักงานได้รับประโยชน์ต่อสุขภาพอย่างต่อเนื่องในกรณีที่เลิกจ้าง

กฎหมายแรงงานของ COBRA บังคับใช้โดย U. S. Department of Labor ผ่านทางการบริหารความปลอดภัยของผลประโยชน์ของพนักงาน

บทความนี้ให้คำตอบโดยทั่วไปสำหรับคำถามทั่วไปของนายจ้างเกี่ยวกับกฎหมายของ COBRA และความรับผิดชอบของพวกเขา

ไม่ใช่เป็นการรายงานโดยละเอียด แต่เพียงเพื่อให้คุณเห็นภาพรวมของความรับผิดชอบของคุณในฐานะนายจ้าง ทุกสถานการณ์แตกต่างกันและหากคุณมีข้อสงสัยโปรดปรึกษาผู้บริหารผลประโยชน์ของคุณหรือติดต่อแผนกแรงงาน หากแผนประกันสุขภาพของ บริษัท ของคุณผ่านทางผู้ดูแลระบบแผนจะมีข้อมูลเกี่ยวกับระเบียบนี้

ธุรกิจของฉันต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบของ COBRA หรือไม่?

เนื่องจากค่าใช้จ่ายในการดำเนินโครงการประกันสุขภาพที่ต่อเนื่องสำหรับพนักงานนายจ้างที่มีขนาดเล็กไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตาม ใช้กับธุรกิจที่แสวงหาผลกำไร "ที่มีพนักงานอย่างน้อย 20 คนในมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของวันทำการปกติในปีปฏิทินก่อนหน้านี้" รวมทั้งพนักงานทั้งแบบเต็มเวลาและนอกเวลาในการคำนวณนี้ พนักงาน part-time จะถูกนับตามเปอร์เซ็นต์ของเวลาที่พนักงานเต็มเวลา

ตัวอย่างเช่นถ้าพนักงานทำงานนอกเวลาทำงาน 20 ชั่วโมงต่อสัปดาห์และพนักงานที่ทำงานเต็มเวลาของคุณทำงาน 40 ชั่วโมงต่อสัปดาห์คนที่ทำงานนอกเวลาจะนับเป็น 50 เปอร์เซ็นต์ของคนทำงานเต็มเวลา เพิ่มพนักงานที่ทำงานเต็มเวลาและนอกเวลาเพื่อดูว่าธุรกิจของคุณตรงตามข้อกำหนดขั้นต่ำหรือไม่

ฉันต้องเสนอสิทธิประโยชน์ของ COBRA ให้กับลูกจ้างหรือไม่? สิ่งที่เกี่ยวกับคู่สมรสและบุตร?

คุณต้องรวมพนักงานที่เคยเป็นลูกจ้างอดีตคู่สมรสคู่สมรสเดิมและบุตรที่อยู่ในความคุ้มครองของ COBRA ที่คุณให้ไว้ บุคคลที่ได้รับผลประโยชน์จะต้อง "มีคุณสมบัติ" DOL กล่าวว่า "ผู้รับประโยชน์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมคือบุคคลที่ได้รับการคุ้มครองโดยแผนสุขภาพกลุ่มในวันก่อนเกิดเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติซึ่งทำให้เขาหรือเธอสูญเสียความคุ้มครอง"

แน่นอนว่ามันซับซ้อนกว่านี้ คู่มือของนายจ้าง … COBRA Benefits มีแผนภูมิที่อธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับการมีคุณสมบัติ

เมื่อฉันต้องเสนอผลประโยชน์ของ COBRA ให้กับพนักงาน?

คุณ ต้องเสนอความคุ้มครอง COBRA เมื่อถึงแก่ความตายของลูกจ้าง (แก่คู่สมรสที่อาศัยอยู่และบุตรที่ยังไม่พึ่งพา) หรือเมื่อสิ้นสุดหรือ "ลดชั่วโมง" (คำนี้อาจหมายถึงว่าพนักงานเดินทางจากที่ทำงานเต็มเวลาไปเป็นสถานะนอกเวลาและเสียประโยชน์)

คุณอาจจำเป็นต้องเสนอการคุ้มครอง COBRA ให้กับเด็กที่พึ่งพาอาศัยกันหากแผนประกันสุขภาพของคุณปิดรับความคุ้มครองในช่วงอายุที่กำหนด

แต่คุณ ไม่ต้องให้ความคุ้มครอง COBRA:

• แก่พนักงานที่ถูกยกเลิก "ประพฤติผิดประเวณี" (DOL definition) หรือ
• หากพนักงานมีสิทธิ์ได้รับ Medicare

ผลประโยชน์ที่ฉันต้องเสนอผ่านความคุ้มครองนี้?

ความคุ้มครองของ COBRA ที่คุณให้แก่พนักงานจะต้องเหมือนกับข้อมูลที่ให้ไว้กับพนักงานปัจจุบันภายใต้แผนประกันสุขภาพของคุณ

ถ้าบุคคลที่เลือกรับความคุ้มครอง COBRA ต้องอยู่ในประกันกลุ่มของคุณ

ฉันจะทราบได้อย่างไรว่าพนักงานคนใดคนหนึ่งของฉันมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง COBRA?

การบริหารความปลอดภัยของผลประโยชน์ของพนักงานกำหนดความต้องการขั้นพื้นฐานสามข้อ:

• แผนของ บริษัท ของคุณต้องได้รับการคุ้มครองโดย COBRA,
• ต้องมีเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติ (เช่นการเสียชีวิตของพนักงานหรือการบอกเลิก) และ
• ผู้ที่ได้รับผลประโยชน์ต้องมีคุณสมบัติ ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น

ถ้าลูกจ้างไม่ได้รับความคุ้มครอง? ฉันต้องจ่ายอะไร?

พนักงานบางคนอาจมีรูปแบบการประกันสุขภาพแบบอื่นผ่านทางคู่สมรสหรือผ่านพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงและบุคคลเหล่านี้อาจตัดสินใจที่จะไม่ลงทะเบียนเพื่อคุ้มครอง COBRA โดย บริษัท ของคุณ

ฉันต้องเสียเงินนานเท่าใดสำหรับ COBRA Coverage นี้?

ในกรณีที่มีการบอกเลิกหรือลดชั่วโมงคุณต้องรักษาและจ่ายค่า COBRA coverage ถึง 18 เดือน ในกรณีอื่น ๆ อาจต้องใช้ความคุ้มครอง COBRA นานถึง 36 เดือน นี่คือหนึ่งในการอภิปรายที่ซับซ้อนเหล่านี้เป็นการดีที่สุดที่จะมีผู้มีคุณสมบัติเหมาะสม

เมื่อไหร่และเมื่อฉันต้องแจ้งพนักงานเกี่ยวกับเรื่องนี้ COBRA Coverage?

เมื่อคุณพูดคุยกับพนักงานเกี่ยวกับการยกเลิกหรือลดชั่วโมงคือเวลาที่คุณต้องนำเสนอข้อมูลนี้และโอกาสในการลงทะเบียน DOL เรียกว่า "เหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม" ต้องมีโอกาสเหมือนกันกับผู้ที่อยู่ในความอุปการะของพนักงานที่เสียชีวิต เป็นความคิดที่ดีที่จะรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับความคุ้มครอง COBRA และเพิ่มรายการนี้ลงในรายการตรวจสอบการสิ้นสุดของคุณ

มีเอกสารการแจ้งเตือนเฉพาะที่คุณต้องให้แก่พนักงาน หนึ่งเอกสารที่ดีที่จะให้เป็นคู่มือสำหรับพนักงานเพื่อประโยชน์ด้านสุขภาพภายใต้ COBRA (PDF)

ใครเป็นผู้รับผิดชอบในการครอบคลุม COBRA?

พนักงานต้องจ่ายเงินเพื่อรับความคุ้มครอง แต่คุณต้องจ่ายเงินตามอัตราเบี้ยประกันกลุ่มของ บริษัท พนักงานทั่วไปเลือกใช้ความคุ้มครอง COBRA น้อยลงเนื่องจากมีตัวเลือกอื่นเช่นแผนตลาดแห่งหนึ่งของรัฐผ่านพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (Obamacare) บุคคลที่มีความคุ้มครองต้องจ่ายเงินทั้งหมดหักล้างและทำเงินประกันร่วมทั้งหมด ผู้ที่ได้รับความคุ้มครองต้องจ่ายค่าประกันความเสียหายเพิ่มขึ้น

ฉันต้องทำอย่างไรหากพนักงานต้องการความคุ้มครอง COBRA?

สมมุติว่าคุณได้นำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับความคุ้มครอง COBRA ไปยังพนักงานที่ถูกบอกเลิก หากพนักงานต้องการรับความคุ้มครองคุณควรให้ข้อมูลเพื่อให้บุคคลนั้นสามารถติดต่อ บริษัท ประกันสุขภาพของ บริษัท เพื่อลงทะเบียนได้

อดีตพนักงานจะมีระยะเวลาที่กำหนดไว้ในการลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองนี้เรียกว่า "ช่วงเลือกตั้ง" หากบุคคลดังกล่าวไม่สามารถลงทะเบียนและจ่ายเบี้ยประกันภัยที่จำเป็นในช่วงระยะเวลาการเลือกตั้งครั้งนี้พวกเขาอาจถูกปฏิเสธจากความคุ้มครอง

เป็นพนักงานที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง COBRA ในช่วงใบไม้ที่ขาด?

การลาพักค้างคืนไม่ได้เป็นเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการคุ้มครอง COBRA; พนักงานไม่มีสิทธิ์ในระหว่างใบ FMLA (Family Medical Leave Act) ที่ไม่มีอยู่

ฉันต้องทำรายงานกับใคร?

คุณเป็นนายจ้างต้องแจ้งผู้ดูแลระบบแผนดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเช่นการเลิกจ้างของพนักงาน คุณไม่ต้องแจ้งกรมแรงงาน

COBRA ถูกแทนที่โดย Obamacare หรือไม่?

กฎหมาย COBRA ยังคงใช้อยู่ได้ แต่พนักงานที่ถูกเลิกจ้างตอนนี้มีทางเลือกมากขึ้นในการหาประกันสุขภาพของตัวเองหลังจากเลิกจ้างแล้ว ตัวเลือกเหล่านี้รวมถึงความคุ้มครองภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (Obamacare)